Як лікувати вульводініі

Вульводінії - це хронічне захворювання, для якого характерна біль в області вульви (зовнішніх жіночих статевих органів). Зазвичай точні причини болю невідомі, але вона може бути викликана пошкодженням нервових тканин, аномальною реакцією клітин, спадковими факторами, інфекцією, алергією, роздратуванням, гормональними змінами, прийомом антибіотиків або м`язовими спазмами. При вульводініі процес лікування буває досить утруднений: лікарі можуть шукати найрізноманітніші захворювання, а потім прийти до висновку, що у вас фізіологічне порушення. Крім того, конкретні симптоми можуть бути дуже різними, і один і той же метод лікування не працює для всіх однаково, тому нерідко доводиться вдаватися до методу проб і помилок.

кроки

Метод 1 з 4:

постановка діагнозу

1. Запишіться на прийом до лікаря. Необхідно обговорити симптоми з терапевтом або гінекологом. Не соромтеся і детально розкажіть про яку випробовують вами болю. Перш ніж приступити до лікування, слід переконатися, що біль не викликана яким-небудь іншим захворюванням.

Для вульводініі характерний лише один первинний симптом - біль в області вульви. Біль описується пацієнтками по-різному. Це може бути свербіж, печіння, ниючі відчуття, пульсація, пощипування або поколювання в області статевих губ, клітора і вагінального отвори. Біль може посилюватися і вщухати, а також змінюватися при дотику або тиску.
Деякі жінки з діагнозом Вульводінії відчувають хворобливі відчуття при певних діях: наприклад, під час занять спортом або сексуального контакту.

2. Пройдіть медичний огляд. Якщо лікар підозрює, що у вас Вульводінії, він огляне область піхви. Крім того, лікар може призначити певні процедури і аналізи. Це допоможе йому виявити причину їх відчувають вами симптомів.

Лікарі часто призначають аналіз крові, щоб перевірити рівень таких гормонів, як естроген, прогестерон і тестостерон.

Лікар може доторкнутися до різних ділянок в області вульви ватною паличкою. При цьому він буде прикладати невеликий тиск і поцікавиться у вас, в яких місцях ви відчуваєте біль і наскільки вона сильна.

Якщо ви відчуваєте сильний біль в окремих місцях, або шкіра там запалена і виглядає підозріло, лікар може взяти зразки тканини для біопсії.

3. Виключіть інші можливі причини. Вульводінії діагностується лише після того, як лікар виключить інші захворювання і порушення, які можуть викликати біль в області вульви. Лікар може перевірити, чи немає у вас захворювань, що передаються статевим шляхом, в порядку чи шкіра, чи немає грибкової інфекції, гормонального дисбалансу та інших розладів, які здатні привести до подібних симптомів. При відсутності подібних захворювань лікар, можливо, діагностує вульводініі.

Prevent Spotting on Birth Control Step 13

4. Отримайте конкретний діагноз. Існує два види вульводініі: вульварного вестібуліт і власне Вульводінії (або дізестетіческой Вульводінії). Залежно від симптомів лікар поставить один з діагнозів. Постарайтеся якомога докладніше описати доктору свої статки.

Вестібуліт зовнішніх статевих органів характеризується хворобливими відчуттями при дотику до передодня піхви між статевими губами. Жінки з таким діагнозом зазвичай відчувають біль при сексуальному контакті, під час того, як вставляють тампон, при гінекологічному огляді або натисканні на область поблизу входу в піхву.

Для дізестетіческой вульводініі характерні загальні і не провокуються хворобливі відчуття в області зовнішніх статевих органів. Біль може відчуватися в області малих і великих статевих губ, в зоні клітора, промежини, заднього проходу, уретри або внутрішньої поверхні стегон. Приступ такий вульводініі може наступити раптово і супроводжуватися то посилюється, то затухає болем. Зазвичай дотик до області вульви не викликає біль, але може привести до погіршення симптомів.

5. Проконсультуйтеся з іншим фахівцем. Якщо вам здається, що лікар не сприймає відчувають вами симптоми всерйоз, зверніться до іншого лікаря. Деякі лікарі не сприймають вульводініі серйозно і вважають її надуманою проблемою. Знайдіть доктора, який уважно вислухає, підтримає вас і підбере ефективне лікування. Будьте наполегливі і постарайтеся, щоб вам поставили правильний діагноз.

Метод 2 з 4:

Медикаментозне лікування

1. Спробуйте використовувати засоби для місцевого застосування. Місцеві знеболюючі препарати допоможуть тимчасово полегшити біль. Можна використовувати мазь з 5% лідокаїну. При необхідності наносите її тонким шаром кілька разів на день. Крем ЕМЛА, до складу якого входить 2,5% лідокаїну і 2,5% прилокаїну, зазвичай наносять тонким шаром за 15-20 хвилин до сексуального контакту, що дозволяє запобігти біль.

Не наносіть місцеве засіб на пошкоджену або роздратовану шкіру.
Місцеві знеболюючі препарати підвищують ризик того, що порветься презерватив, так як в них міститься спирт, який сприяє розриву латексу. Вам і вашому статевого партнера слід перевіритися на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом, і використовувати додатковий метод контрацепції.
При тривалій вульводініі, коли не допомагають знеболюючі засоби для місцевого застосування, можна полегшити біль за допомогою провідникової анестезії. Обговоріть з лікарем цей вид анестезії, і якщо він порекомендує його, проконсультуйтеся з професійним анестезіологом.

2. Дізнайтеся у лікаря щодо гормональної терапії. Іноді при вульводініі допомагають таблетки або крем з естрогеном. Містять естроген препарати дозволяють знизити біль, свербіння, сухість і почервоніння, нормалізувати сечовипускання і позбутися від болю при сексуальних контактах.

Естрогенна терапія допомагає в тому випадку, якщо біль в області вульви викликана атрофією (утонением і висиханням тканин). Якщо інші засоби з естрогеном виявляться неефективними, лікар може порекомендувати вам крем з 1% естрадіолу. Врахуйте, що деякі препарати, наприклад протизаплідні оральні засоби, можуть призвести до атрофічних змін і посилити біль.

3. Подумайте про те, щоб приймати антидепресанти. Іноді антидепресанти допомагають позбутися від болю, причина яких неясна, як у випадку з вульводініі. Для полегшення болю при вульводініі лікар може порекомендувати вам приймати антидепресанти. Як правило, це трициклічніантидепресанти (ТЦА), які змінюють передачу больових сигналів нейромедиаторами в головному мозку.

Трициклічний антидепресант Амітриптилін є одним з найбільш поширених препаратів, який призначають при вульводініі. Зазвичай пацієнтки починають з малої дози 10 міліграмів, яку приймають на ніч. Щотижня доза підвищується на 10 міліграмів аж до досягнення ефективної дози, яка не повинна перевищувати 150 міліграмів. Швидше за все, лікар порекомендує вам приймати ефективну дозу протягом 3 місяців, а потім поступово знизити її. У деяких випадках таке лікування дозволяє повністю позбутися від вульводініі.

Пам`ятайте про побічні ефекти антидепресантів. До побічних ефектів ТЦА належать сонливість, слабкість, втома, сухість у роті, головний біль і запор. Якщо ви відчуваєте якісь з цих симптомів протягом тривалого часу (або вони посилюються), повідомте про це лікаря. Слід негайно звернутися за медичною допомогою при появі висипу, свербежу, набряку або утрудненого дихання в період прийому препаратів.

Для лікування вульводініі використовують також Еффексор і Сімбалта, які належать до окремого класу препаратів.

4. Дізнайтеся у лікаря щодо протисудомних засобів. Протисудомні препарати допомагають знизити хронічний біль, в тому числі при вульводініі. До найбільш поширених медикаментів цього типу відноситься габапентин. Він змінює передачу больових сигналів в мозку.

Дозування габапентину може варіюватися в широких межах. Зазвичай габапентин починають приймати по 300 міліграмів на день перорально, а потім поступово підвищують кількість до ефективної добової дози, яка не повинна перевищувати 3.600 міліграмів. До поширених побічних ефектів належать сонливість, запаморочення, головний біль, втома, нудота, сухість у роті, запор, порушення рівноваги і висока температура. У разі тривалих побічних ефектів або їх погіршення дайте знати про це лікаря.

Вам можуть призначити також прегабалін, який схожий з габапентином. Прегабалін довів свою ефективність при лікуванні постгерпетична невралгії, а з недавніх пір його почали використовувати і для зняття болю в області вульви. Для початку лікар може призначити прегабалін по 50 міліграмів три рази в день. Якщо ви нормально переносите даний препарат і він допомагає вам, лікар може поступово збільшити добову дозу аж до 600 міліграмів (по 200 міліграмів три рази в день).

5. При необхідності приймайте додаткові медикаменти. Лікар може порекомендувати вам кортикостероїдні або антигістамінні препарати для зняття свербіння, набряку або запалення. Для лікування грибкової інфекції вам можуть також виписати флюконазол. Проконсультуйтеся з лікарем щодо безпечної дозування і способу прийому медикаментів.

6. Обговоріть з лікарем можливість хірургічної операції. При вульводініі можливість операції розглядають лише в тому випадку, якщо інші можливі діагнози були виключені, і всі інші методи лікування не дали результату. Крім того, операція може допомогти лише при вульварном вестибулите.

Пройдіть обстеження у кількох лікарів. Багато лікарів недостатньо розбираються в тих чи інших методах лікування вульводініі. Зверніться до другого (і навіть третього) лікаря, перш ніж погоджуватися на операцію.

Подумайте про можливість вестібулектоміі. Якщо ви безрезультатно перепробували всі інші методи і проконсультувалися у кількох лікарів, зважте можливість хірургічної операції, так званої вестібулектоміі. Ця операція полягає у видаленні хворих тканин напередодні піхви (навколо вагінального отвори). Як правило, її проводять під спинномозкової або загальною анестезією.

Метод 3 з 4:

Альтернативні методи лікування

1. Знайдіть відповідного фізіотерапевта. Попросіть свого лікаря або гінеколога порекомендувати вам фізіотерапевта з досвідом лікування вульводініі. Хороший фізіотерапевт за допомогою м`якої мануальної терапії допоможе зміцнити м`язи тазового дна і впоратися з напругою і болем.

У деяких випадках однієї лише фізіотерапії виявляється досить, щоб пом`якшити або повністю усунути симптоми. Проте, краще поєднувати фізіотерапію з медикаментозним лікуванням та іншими методами.

2. Спробуйте метод біологічного зворотного зв`язку. Дана техніка полягає в тому, що пацієнт вчиться контролювати і змінювати ті фізичні процеси, які зазвичай протікають мимоволі. За допомогою біологічного зворотного зв`язку пацієнтки з вульводініі можуть навчитися скорочувати і розслабляти м`язи тазового дна за своїм бажанням. Це дозволяє їм краще контролювати реакцію даної частини тіла на больові сигнали.

Хоча іноді біологічний зворотний зв`язок допомагає сама по собі, її можна поєднувати з медикаментозним лікуванням та іншими методами.

3. Спробуйте акупунктуру. Даний метод полягає у впливі на особливі точки тіла дуже тонкими голками. Згідно з деякими свідченнями, акупунктура допомагає полегшити гострий і хронічний біль. Її використовують для лікування мігрені, проблеми з м`язами, неврологічних розладів, порушень репродуктивної функції, ревматизму. Іноді акупунктура допомагає полегшити симптоми і при вульводініі.

4. Зверніться до психолога. Ви знайдете у кваліфікованого психолога таку необхідну вам підтримку, він уважно вислухає вас, допоможе дізнатися більше про вашому захворюванні і складе план з її подолання. Вульводінії часто викликає стрес і пригніченість, вона перешкоджає деяким видам діяльності і ускладнює статеве життя і романтичні відносини, що погіршує якість життя. Кваліфікована психологічна допомога дозволить впоратися з цим.

Врахуйте, що психологічна допомога має вибірковий зазвичай непрямий характер. Психолог вислухає вас і допоможе прийняти самостійні рішення. Як правило, в таких випадках психологи не дають прямих рекомендацій і не пропонують конкретних способів лікування.

5. Подумайте про можливість когнітивно-поведінкової терапії (КПТ). Це особлива форма психологічної допомоги, при якій увага приділяється головним чином практичним способам подолання того чи іншого стану. Психолог допоможе вам краще зрозуміти ваше мислення, почуття і поведінку. Після цього він порекомендує вам план дій, який дозволить змінити вашу поведінку. При вульводініі даний метод може виявитися ефективним для зниження симптомів.

Існує свідчення того, що когнітивно-поведінкова терапія допомагає зняти біль, зокрема при вульводініі. Цей метод самоконтролю дозволяє виявити зв`язок між думками, почуттями і поведінкою, які стосуються болю, сексуальної поведінки та емоційної сфери.

Reclaim Your Life After Sexual Trauma Step 8

6. Зверніться за підтримкою. Крім допомоги психолога, подумайте і про інші форми підтримки. Наприклад, можна вступити в місцеву групу підтримки або до відповідного інтернет-спільнота. Таким чином ви познайомитеся з іншими жінками, які мають такі ж проблеми. Поцікавтеся у свого лікуючого лікаря або психолога, чи не знають вони про подібні групах підтримки у вашій місцевості.

Метод 4 з 4:

Зміна способу життя

1. Їжте більше прибутків. Було показано, що щоденне вживання пробіотиків допомагає впоратися з багатьма інфекціями травного тракту і статевих шляхів. Це допоможе вам підтримувати здорову мікрофлору піхви і запобігти інфекції. Багатий пробіотиками раціон допомагає боротися із запаленням і інфекцією при вульводініі.

Велика кількість прибутків міститься в йогурті, кефірі та сметані. Вибирайте йогурти з активними живими культурами корисних бактерій. Можна також приймати харчові добавки з пробіотиками.
Крім того, намагайтеся їсти багату на пектин їжу. Така їжа підвищує дію пробіотиків і покращує травлення. Велика кількість пектину міститься в яблуках і цитрусових, а також в ягодах, персиках, абрикосах, вишнях і винограді.

2. Дотримуйтесь правил гігієни. Мийте зовнішні статеві органи м`яким неароматизованим милом і ретельно змивайте його чистою водою. Якщо симптоми посилюються при сечовипусканні, після відвідин убиральні обполіскуйте зовнішні статеві органи прохолодною водою.

Уникайте подразників. Відмовтеся від ароматизованих сортів мила, спреїв і лосьйонів і замініть їх неароматизованим натуральними аналогами без будь-яких хімічних добавок. Крім того, носіть 100% -ве бавовняне, а не нейлонове нижню білизну, так як нейлон затримує вологу і може викликати роздратування шкіри.

3. Обмежте діяльність, яка пов`язана з підвищеним тиском на зовнішні статеві органи. Наприклад, їзда на велосипеді або верхова їзда можуть викликати біль в області вульви. Зверніть увагу на ті види фізичної активності, які можуть бути пов`язаними з випробовуються вами симптомами. Якщо ви виявите, що вони посилюють симптоми, постарайтеся уникати їх.

4. Спробуйте прикладати холодні компреси. Іноді при болях в області вульви допомагають холодні компреси. Холод сповільнює кровообіг, що допомагає знизити біль і запалення. Щоб зробити холодний компрес, загорніть у рушник або іншу тканину кубик льоду і прикладіть його до ураженої ділянки.

Ні в якому разі не прикладайте лід безпосередньо до шкіри.

5. Уважно вибирайте лубриканти. Лубриканти допомагають знизити біль в області вульви при статевому акті. Якщо ви живете статевим життям, намагайтеся використовувати лубриканти на основі води, а не масла. У лубриканти на основі масла можуть міститися хімічні речовини, які здатні погіршити симптоми. Уникайте лубрикантов з доданим цукром або гліцерином, так як вони можуть дратувати шкіру.

6. Приймайте сидячі ванни. Приймайте лікувальні або очищають місцеві ванни, при яких вода покриває лише таз і сідниці. Набирайте теплу воду і додайте в неї овес або харчову соду. Овес містить протизапальні речовини, так звані авенантраміди. Ці речовини допомагають зняти біль, роздратування і свербіння. Можна також додавати в воду харчову соду - вона володіє лужними властивостями і допомагає регулювати рівень pH у піхві. Харчова сода дозволить знизити надмірну кислотність піхви, яка може посилювати свербіння і печіння.

Для прийняття вівсяної ванни розведіть один пакетик вівсяного порошку у воді і посидьте в ній протягом 20 хвилин.

Приготуйте ванну з харчовою содою: розчиніть у воді 4-5 столових ложки (80-100 грамів) харчової соди і приймайте ванну протягом 15-20 хвилин.

7. Подумайте про те, щоб перейти на нізкооксалатную дієту. Оксалати - це речовини, які містяться в рослинній їжі. Вони зв`язуються з мікроелементами і уповільнюють їх всмоктування. Деякі лікарі рекомендують нізкооксалатную дієту при вульводініі, так як багата оксалатами їжа сприяє виробленню сечі, яка може посилювати роздратування і підвищувати біль в області вульви. Проконсультуйтеся з лікарем щодо рівня оксалатів у вашій сечі і порадьтеся з ним щодо відповідних змін в раціоні харчування.

Велика кількість оксалатів міститься в шоколаді, ягодах, шпинаті і горіхах.

Можна також приймати харчові добавки з цитратом кальцію. Цитрат кальцію перешкоджає росту кристалів оксалату і тим самим полегшує біль і свербіж. Подумайте про те, щоб приймати 200-250 міліграмів цитрату кальцію три рази в день.