Як визначити позаматкову вагітність: 11 кроків

Позаматкової називається та вагітність, при якій запліднена яйцеклітина інвазірует (прикріплюється) не в матці, а в маткових трубах або інших анатомічних утвореннях. При відсутності лікування, а також при невиявленої маткової вагітності цей стан може зажадати невідкладної медичної допомоги. Саме тому так важливо вчасно розпізнати симптоми позаматкової вагітності, а також звернутися до лікаря, який поставить точний діагноз і призначить лікування в разі необхідності.

кроки

Частина 1 з 3:

Визначення симптомів позаматкової вагітності

1. Зверніть увагу на відсутність менструацій. Якщо у вас відсутня менструація, і при цьому був незахищений секс, зробіть тест на вагітність.

Незважаючи на те що позаматкова вагітність проходить не в матці, в організмі все одно будуть відбуватися процеси, що нагадують звичайну вагітність.
Якщо у вас позаматкова вагітність, гіпотетично тест в будь-якому випадку буде позитивним. Однак майте на увазі, що в деяких випадках бувають помилкові позитивні або негативні результати, тому якщо у вас є якісь сумніви або підозри, зверніться до лікаря і здайте аналіз крові для підтвердження (або спростування) вагітності.

2. Спробуйте виявити інші симптоми вагітності. Якщо ви вагітні, незалежно від того, інвазованих яйцеклітина в стінку матки (як має відбуватися в нормі) або це сталося, наприклад, в фаллопієвих трубах або десь ще (при позаматкової вагітності), швидше за все, ви все одно помітите деякі поширені симптоми (якщо не більшість):

підвищена чутливість або болючість грудей,

часті позиви до сечовипускання,

нудоту (з блювотою або без неї),

відсутність менструації (як уже згадувалося вище).

3. Спробуйте зрозуміти, чи немає у вас будь-яких болів в животі. Якщо ви вже отримали підтвердження того, що вагітні, а також якщо ви ще сумніваєтеся, але відчуваєте часті болі в животі, причиною цього може бути позаматкова вагітність.

Біль зазвичай з`являється через тиск зростаючого плода на навколишні тканини, так як в разі позаматкової вагітності в фаллопієвих трубах (найчастіше) просто не вистачає місця для розміщення плода (бо вони анатомічно і фізіологічно не передбачені для інвазії і розвитку заплідненої яйцеклітини і подальшого росту плода).

Біль в животі може бути гострою і сильною, а в деяких випадках біль може бути відсутнім.

Дуже часто біль посилюється при русі і будь-якому напруженні, а також вона часто локалізується на одному боці живота.

Біль у плечі може спостерігатися через наявність крові в черевній порожнині, вона може дратувати нерв, який проходить до м`язів плеча.

Однак, майте на увазі, що біль в круглій зв`язці - дуже поширений симптом при вагітності. Цей біль також локалізується в одному боці (або в обох), вона може виникати з інтервалами (зазвичай біль триває по кілька секунд). Головною відмінністю є той факт, що біль в кругової зв`язці в нормі повинна з`являтися в другому семестрі вагітності.Але при позаматкової вагітності біль може виникнути набагато раніше.

4. Зверніть увагу на будь-вагінальна кровотеча. Легка кровотеча може виникнути через роздратування фаллопієвих труб, коли вони піддаються механічному впливу, на кшталт подряпин, більш рясне і серйозне кровотеча може статися в тому випадку, якщо плід вже виріс до таких розмірів, що може зашкодити (попросту розірвати) фаллопієві труби. Вагінальна кровотеча в будь-якому випадку (навіть при нормальній вагітності) є попереджувальним знаком того, що вам необхідно пройти огляд лікаря. Особливо якщо ми говоримо про рясному і постійному кровотечі - в цьому випадку краще всього звернутися за невідкладною допомогою (і чим раніше - тим краще).

Важке кровотеча з пошкоджених або розірваних фаллопієвих труб (яке може виникнути через позаматкової вагітності) може привести до серйозної крововтрати, до непритомного стану і навіть в окремих випадках до смертельного результату, якщо не буде вчасно і правильно зупинено медичним працівником.

До інших серйозних симптомів (крім кровотеч), які вимагають уваги і огляду лікаря, належать сильні болі нижче живота, запаморочення, раптова блідість, сплутаність свідомості - всі ці симптоми можуть бути ознаками позаматкової вагітності.

Майте на увазі, що так зване кровотеча при імплантації ембріона - цілком нормальне явище. Це відбувається за тиждень до вперше пропущеної менструації (тобто через три тижні після останньої менструації). При цьому спостерігаються виділення рожевого / коричневого кольору, для яких вам знадобиться кілька прокладок. При позаматкової вагітності кровотеча настає пізніше, вже після того моменту, як ембріон имплантировался в тканини стінки і почав рости в невеликому просторі, не призначеному для зростання і розвитку плоду.

Однак, якщо кров`янисті виділення (в будь-який період вагітності) яскраво-червоного кольору і вимагають зміни декількох прокладок, якщо стан не поліпшується протягом дня, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

Частина 2 з 3:

Діагностика позаматкової вагітності

1. Подумайте про те, чи відносяться до вас будь-які фактори ризику позаматкової вагітності. Якщо ви помітили симптоми, про які згадувалося вище, вам також варто подумати про те, чи не входите ви в групу ризику по позаматкової вагітності. Деякі з цих факторів значно підвищують ризик виникнення позаматкової вагітності.

Зазвичай у жінок, які в минулому вже перенесли позаматкову вагітність, підвищений ризик зіткнутися з позаматкової вагітністю в майбутньому.
До інших факторів ризику належать: інфекції органів малого таза (інфекції, що передаються статевим шляхом), велике число сексуальних партнерів (так як підвищується ймовірність наявності невиявлених статевих інфекцій), пухлини або інші аномалії фаллопієвих труб, перенесена операція на органах живота або малого таза, наявність ВМС, ендометріозу, а також куріння.
Крім того, якщо жінка пройшла процедуру "стерилізації" (тобто операцію по свого роду перев`язці маткових труб для запобігання вагітності), незважаючи на те, що ця процедура досить ефективно запобігає вагітності, якщо вона все-таки трапиться, дуже велика ймовірність того, що вона буде позаматкової.

2. Зробіть аналіз крові на виявлення рівня гормону β-ХГЛ . Це перший крок у діагностиці позаматкової вагітності.

β-ХГЛ - це гормон, який виділяється розвиваються ембріоном і плацентою, тому його рівень зростає в міру того, як триває вагітність, тому тест на наявність певного рівня цього гормону є найбільш надійним тестом на виявлення вагітності.

Якщо рівень β-ХГЛ вище 1500 МО / л (часто рівень 1500-2000 МО / л є підозрілим), але при цьому на УЗД вагітність не виявлена, лікар запідозрить ймовірність позаматкової вагітності. Справа в тому, що рівень β-ХГЛ зазвичай вище при позаматкової вагітності, ніж при нормальній, так що такий результат безумовно є приводом для занепокоєння.

Якщо лікар підозрює наявність позаматкової вагітності через високого рівня β-ХГЛ, він може провести трансвагинальное ультразвукове дослідження, щоб підтвердити свої побоювання і зрозуміти, де саме прикріпилася запліднена яйцеклітина.

3. Пройдіть трансвагинальное ультразвукове дослідження (УЗД). Цей метод діагностики дозволяє виявити позаматкову вагітність в 75-85% випадків (зростаючий плід можна виявити при ультразвуковому обстеженні в деякому відсотку випадків, коли можна визначити місцезнаходження ембріона).

Майте на увазі, що негативний результат УЗД не виключає ймовірність позаматкової вагітності. Позитивний результат УЗД (який підтверджує наявність вагітності і місцезнаходження ембріона в фаллопієвих трубах або десь ще крім матки) дає підстави для постановки діагнозу позаматкової вагітності.

Якщо результат УЗД негативний (або неясний), але рівень гормону β-ХГЛ досить високий, щоб лікар запідозрив позаматкову вагітність, швидше за все, лікар призначить діагностичну лапароскопію. Вона являє собою незначну операцію з дуже маленькими розрізами. Завдяки цій процедурі лікар зможе за допомогою спеціальних камер, поміщених в область живота або малого таза, побачити те, що там відбувається.

4. Погодьтеся на процедуру діагностичної лапароскопії. Якщо аналіз крові і результат УЗД не дають певного результату, але лікар все ще підозрює позаматкову вагітність, йому необхідно провести діагностичну лапароскопію, щоб ясно побачити органи живота і таза і виявити місце імплантації ембріона.

Зазвичай ця процедура триває 30-60 хвилин.

Частина 3 з 3:

Лікування позаматкової вагітності

1. Почніть негайне лікування. Як тільки буде встановлено діагноз позаматкової вагітності, лікар відразу ж призначить вам лікування. Справа в тому, що вилікувати позаматкову вагітність набагато легше на ранніх термінах, ніж на більш пізніх. Крім того, важливо відзначити той момент, що позаматкова вагітність не зможе розвиватися, як нормальна, і плоду в будь-якому випадку не вдасться вижити, тому дуже важливо якомога швидше перервати позаматкову вагітність, щоб уникнути серйозних ускладнень (які на більш пізніх термінах можуть загрожувати вашій життя).

2. Лікар призначить препарати, які дозволять перервати позаматкову вагітність. Найпоширенішим препаратом в таких випадках є препарат "Метотрексат". Він вводиться в організм за допомогою внутрішньом`язової ін`єкції (однієї або декількох залежно від терміновості успішного припинення вагітності).

Після ін`єкції "Метотрексату" вам потрібно буде зробити повторний аналіз крові, щоб перевірити рівень гормону β-ХГЛ. Якщо аналіз покаже, що він впав до позначки нуля або близько того (тобто він не виявляється в зразку крові), лікування можна вважати успішним. Якщо рівень цього гормону все ще досить високий, ін`єкцію буде необхідно повторити (до тих пір, поки гормони не буде виявлятися при аналізі крові). У разі безуспішного консервативного лікування вам може знадобитися хірургічне втручання.

3. Останнім способом лікування позаматкової вагітності є хірургічна операція. В ході операції лікарі можуть відновити (або видалити, якщо необхідно) фаллопієву трубу. Показаннями до хірургічної операції є такі симптоми:

Сильна кровотеча і значна крововтрата, яка потребує негайного втручання.

Безуспішність консервативного лікування метотрексатом.