Як виявити рефлюкс сечового міхура у дітей: 12 кроків

Міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР), або рефлюкс сечового міхура, полягає в аномальному зворотному потоці сечі з сечового міхура до нирок. Рефлюкс сечового міхура найчастіше діагностується у немовлят і дітей, і якщо його не лікувати, він може привести до пошкодження нирок через попадання в них інфекції з сечовивідних шляхів. Дізнайтеся, як виявити інфекцію сечових шляхів і ПМР у дитини, щоб вчасно почати лікування.

кроки

Частина 1 з 2:

виявлення симптомів

1. Придивіться до симптомів інфекції сечовивідних шляхів (ІМП). ІМП є поширеним ознакою рефлюксу сечового міхура, тому якщо у дитини спостерігаються ознаки ІМП, слід також перевірити, чи немає у нього ПМР.

У немовлят і дітей молодшого віку з рефлюксом сечового міхура симптоми інфекції сечовивідних шляхів включають в себе несподіване підвищення температури, діарею, блювоту, втрату апетиту і надмірну дратівливість. Можливі також часте сечовипускання в невеликих кількостях, присутність крові в сечі (гематурія) або каламутна сеча з сильним запахом.
Якщо у дитини віком до 3 місяців ректальна температура піднялася до 38 ° C або вище, зверніться до лікаря. Також зверніться до лікаря, якщо дитині більше трьох місяців і його ректальна температура піднялася до 38,9 ° C або вище.
У більш старших дітей можуть спостерігатися схожі симптоми, проте такі діти вже здатні поскаржитися на свої статки. Можливі сильні і постійні позиви до сечовипускання, печіння під час сечовипускання і вимушені і рідкісні відвідин убиральні, щоб уникнути печії.
Прислухайтеся до інших, менш характерним скаргами з боку більш старшої дитини. Дитина може частіше відвідувати вбиральню і скаржитися на печіння або біль при сечовипусканні або на біль в животі.

Identify Urinary Reflux in Children Step 2

2. Виявити можливу біль в нирках у старших дітей. У більш старших дітей рефлюкс сечового міхура (а також ІМП) може викликати біль в нирках. Біль в нирці відчувається як біль збоку спини в області попереку, нижче ребер.

Identify Urinary Reflux in Children Step 3

3. Зверніть увагу на порушення сечовипускання. Розлад сечовипускання є симптомом більш серйозного рефлюксу сечового міхура. Це може бути гіперактивний сечовий міхур, прагнення "утримати" сечу, або здатність випустити лише дуже слабкий струмінь сечі (особливо у хлопчиків). У дитини може бути також сильний запор, тобто затримка стільця.

Identify Urinary Reflux in Children Step 4

4. Придивіться до інших симптомів дисфункції сечового міхура і кишечника. Це можуть бути часті або несподівані сечовипускання, тривалі перерви між відвідуваннями вбиральні, нетримання сечі в денний час, прийняття поз, які допомагають утримати сечу. Крім того, можливі біль в пенісі або промежини (області між заднім проходом і геніталіями), запор (стілець рідше двох разів на тиждень, а також болюче, дуже рясний або твердий стілець), нічне нетримання сечі або нетримання калу (нездатність утримувати стілець в товстій і прямій кишці).

Identify Urinary Reflux in Children Step 5

5. Знайте про пороках розвитку. Один з видів ПМР пов`язаний з непрохідністю в сечовому міхурі. У деяких випадках це може бути викликано хірургічною операцією або травмою. Крім того, така проблема часто зустрічається у дітей з вродженими дефектами спинного мозку (наприклад, при розщепленні хребта).

Identify Urinary Reflux in Children Step 6

6. Перевірте, чи не було рефлюксу сечового міхура у кого-небудь з вашої сім`ї. ПМР може мати спадковий характер, і якщо у батьків було це захворювання, то воно може розвинутися і у їхніх дітей. Якщо ПМР був у матері, до половини її дітей також можуть страждати цим захворюванням. Схожим чином, якщо рефлюкс сечового міхура є в однієї дитини, він може бути і у його братів і сестер, особливо молодших. Це захворювання спостерігається приблизно у 32% братів і сестер, а також майже у 100% однояйцевих близнюків.

Деякі лікарі не радять перевіряти братів і сестер хворої дитини. Вони вважають, що немає необхідності перевіряти дітей, якщо вони не перенесли інфекцію сечовивідних шляхів і у них не спостерігаються інші тривожні симптоми.

Частина 2 з 2:

постановка діагнозу

1. Запишіть дитину на прийом до лікаря. Якщо ви підозрюєте, що у дитини ПМР або ІМП, необхідно звернутися до лікаря, щоб він поставив точний діагноз і призначив відповідне лікування. Перед відвідуванням лікаря підготуйте всю необхідну інформацію, яка допоможе йому краще зрозуміти стан справ. Краще записати все на листку паперу. Корисна інформація повинна включати наступне:

спостерігаються ознаки і симптоми, їх тривалість;
історія хвороби дитини, в тому числі недавні проблеми зі здоров`ям, а також загальна інформація про стан здоров`я;
сімейна історія хвороби, особливо випадки захворювання ПМР серед близьких родичів дитини (його батьків, братів і сестер);
інформація про всіх прийнятих дитиною лікарських препаратах, як рецептурних, так і безрецептурних, а також про їх дозуванні;
інші питання, які ви хотіли б задати лікаря.
При відвідуванні лікаря не бійтеся питати про все, що вас цікавить. Необхідно визначити правильний метод лікування, тому зробіть все можливе, щоб якомога більше дізнатися про захворювання дитини і варіантах його лікування.

Identify Urinary Reflux in Children Step 8

2. Зробіть ультразвукове дослідження (УЗД) нирок і сечового міхура. При УЗД застосовується звук високої частоти (ультразвук) для створення зображення, що дозволяє уникнути радіаційного опромінення. УЗД саме по собі не може визначити наявність рефлюксу сечового міхура, але воно покаже будь-які пошкодження нирок і сечового міхура, які могли бути викликані сильним рефлюксом, а також пов`язані з рефлюксом анатомічні проблеми.

Дана процедура безболісна і безпечна, проте її буде важко провести з неслухняною дитиною.

У дітей з рефлюксом сечового міхура УЗД може виявити набряк, рубці або аномально малий розмір нирок.

Якщо лікар захоче досліджувати сечовий міхур, важливо, щоб той був максимально наповнений сечею. Це може бути непросто у випадку з немовлятами та маленькими дітьми. Повідомте лікаря про те, коли дитина останній раз спорожняв сечовий міхур. Якщо після цього минув певний час, лікар може досліджувати сечовий міхур, перш ніж дитина помочитися ще раз. Старших дітей часто просять помочитися після першої частини огляду, а потім продовжують обстеження.

Identify Urinary Reflux in Children Step 9

3. Вставте катетер для перевірки сечового міхура на рефлюкс. Два найбільш поширених і надійних методу перевірки на рефлюкс вимагають введення катетера - тонкої гнучкої трубки, яка вставляється в сечовий міхур. При цьому дитину укладають спиною на діагностичний стіл. Спочатку лікар спеціальним милом акуратно очистить область навколо отвору сечовипускального каналу, щоб знизити ризик потрапляння бактерій в сечовий міхур. Потім він повільно введе катетер через сечівник в сечовий міхур. Коли трубка виявиться в сечовому міхурі, з неї почне витікати сеча. Лікар закріпить катетер клейкою стрічкою і завершить процедуру.

Оскільки трубка вставляється в отвір сечовипускального каналу (звідки виходить сеча), дитина може відчувати занепокоєння і соромитися. Присутність батька під час процедури заспокоює дитину. При цьому може бути присутнім також фахівець з догляду за дітьми, який допоможе відвернути дитину і заспокоїти його.

Якщо дитина достатньо доросла, то після того, як йому вставлять катетер, він може зробити кілька речей, щоб полегшити введення катетера. Дівчаткам слід розвести ноги, зігнути їх в колінах і взятися за ступні. Хлопчикам краще тримати ноги прямо.

Після того як дитині вставлять катетер, він повинен витягнути губи і повільно видихнути повітря через рот, як ніби він видуває бульбашки або дме на дитячу вертушку. Це допоможе розслабити м`язи навколо сечовивідного каналу і полегшить введення катетера.

Identify Urinary Reflux in Children Step 10

4. Пройдіть цистоуретрографію виділення (ЦУГВ). Після введення катетера в сечовий міхур лікар може провести обстеження на наявність рефлюксу сечового міхура за допомогою ЦУГВ. Лікар наповнить сечовий міхур прозорим (як вода) розчином, який добре видно в рентгенівському випромінюванні. Потім дитину попросять помочитися (при цьому він як і раніше буде лежати на діагностичному столі), після чого виведуть трубку. При наповненні і спорожненні сечового міхура дитині зроблять кілька рентгенівських знімків. Ці знімки допоможуть визначити, чи піднімається рідина з сечового міхура до нирок.

Під час кожної зйомки дитина повинна залишатися нерухомим протягом декількох секунд.

Identify Urinary Reflux in Children Step 11

5. Проведіть радіонуклідної цістограмм (РНЦ). Щоб виявити рефлюкс сечового міхура, лікар може вдатися до РНЦ. При РНЦ сечовий міхур наповнюється розчином, який містить дуже невелика кількість радіоактивної речовини. Замість рентгенівського апарату в цій процедурі використовується камера, що виявляє малі дози випромінювання. В кінці процедури спорожняється сечовий міхур, виводиться катетер і робиться заключний знімок. По розташуванню джерел випромінювання лікар зможе визначити, чи тече рідина з сечового міхура назад в нирки.

Камера досить велика і підвішується над дитиною близько до нього, але при цьому вона не стосується його живота. Дитині доведеться лежати нерухомо протягом декількох хвилин, поки камера буде реєструвати випромінювання.

Identify Urinary Reflux in Children Step 12

6. Визначте відповідне лікування. Не існує загальноприйнятої думки щодо того, як найкраще лікувати ПМР. Лікування залежить від конкретної дитини і серйозності захворювання. Воно може варіюватися від прийому невеликих доз антибіотиків до хірургічної операції, в залежності від цілого ряду чинників. Часто при ПМР дітям допомагають тренування сечового міхура під керівництвом фахівця.

Помірний рефлюкс сечового міхура в більшості випадків проходить сам по собі, і лікар може порекомендувати просто почекати і при цьому спостерігати за ознаками можливої інфекції сечовивідних шляхів. Лікар може спостерігати за дитиною в подальшому, щоб переконатися, що хвороба відступила і не привела до якихось проблем.

Поради

У дівчаток частіше розвиваються ускладнення, викликані сечовим рефлюксом, оскільки вони більш схильні до інфекцій сечовивідних шляхів.
У білих дітей рефлюкс сечового міхура зустрічається набагато частіше, ніж у дітей інших рас.