Як оцінити свідомість потерпілого при наданні першої допомоги

Оцінка свідомості потерпілого в надзвичайній ситуації допоможе диспетчеру швидкої краще зрозуміти стан людини і заощадить дорогоцінні хвилини на підготовку бригади швидкої допомоги до моменту прибуття на місце події. Щоб оцінити свідомість потерпілого або стабілізувати стан людини, що знаходиться в несвідомому стані, ви можете зробити цілий ряд заходів, поки до вас не прибуде допомога.

кроки

Частина 1 з 3:

Оцінка свідомості потерпілого, який реагує на зовнішні подразники

1. Оцініть ситуацію. Першим кроком у надзвичайній ситуації є її оцінка. Подивіться, чи зможете ви зрозуміти, від чого постраждала людина і чи безпечно вам наближатися до нього. Ви нікому не допоможете, якщо утрутитеся в ситуацію, коли загроза не минула. У вас не вийде надати допомогу потерпілому, якщо ви самі станете жертвою тієї ж надзвичайної ситуації, і медикам доведеться вже рятувати не одного, а двох осіб.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 2

2. Спробуйте виявити симптоми того, що людина починає втрачати свідомість. До них відносять:

невиразну мову;

пришвидшене серцебиття;

сплутаність свідомості;

запаморочення;

слабкість;

раптова нездатність зв`язно відповідати на питання або повна нездатність відповідати взагалі.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 3

3. Задайте потерпілому ряд питань. За допомогою декількох питань ви швидко зберете достовірну інформацію про стан людини. Питання повинні бути простими, але вимагають усвідомлених відповідей. Почніть з питання про те, як почувається людина, якщо він взагалі в стані вам відповідати. Якщо потерпілий відповість вам або хоча б простонет щось у відповідь, щоб показати, що він знаходиться в свідомості, спробуйте задати йому наступні питання.

Який зараз рік?

Який зараз місяць?

Яке сьогодні число?

Хто є президентом нашої країни?

Ви знаєте, де перебуваєте?

Що з вами сталося?

Якщо людина чітко й складно відповість на всі питання, то його свідомість можна визначити як ясне.

Якщо людина відповідає на ваші питання, але деякі його відповіді невірні, то його свідомість порушено (змінено, загальмоване або порушено), що виражається в сплутаність свідомості і дезорієнтації.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 4

4. Викличте швидку допомогу. Якщо людина перебуває в стані зміненої свідомості (не може чітко відповідати на найпростіші запитання), вам слід негайно викликати швидку допомогу.

Коли будете дзвонити в швидку, повідомте їм стан потерпілого за шкалою AVPU:

A - в свідомості і орієнтується;

V - реагує на голос;

P - реагує на біль;

U - без свідомості.

Навіть якщо людина зв`язно відповідає на всі ваші питання і не демонструє ознаки зміненої свідомості, вам необхідно викликати швидку в наступних випадках:

при наявності травм;

при наявності болю і дискомфорту в грудях;

при порушенні ритму серцебиття;

при порушенні зору;

при нездатності рухати руками або ногами.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 5

5. Продовжуйте ставити питання потерпілому. Вони можуть виявитися корисними для з`ясування причин події і наглядом за свідомістю потерпілого. Людина може відповісти, а може і не відповісти на жодне з питань (в залежності від тяжкості його стану). Спробуйте додатково задати йому нижченаведені питання.

Ви можете розповісти, що сталося?

Ви брали якісь ліки?

У вас діабет? Ви раніше впадали в діабетичну кому?

Ви щось взяли або випили? Подивіться, чи немає у людини слідів від уколів на руках чи ногах, а також озирнутися навколо, чи немає де поблизу пляшок від алкогольних напоїв або упаковок від ліків.

Ви страждаєте на епілепсію?

У вас є проблеми з серцем, які могли викликати серцевий напад?

Ви відчували біль в грудях або інші незвичайні відчуття перед тим, як вам стало зовсім погано?

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 6

6. Запам`ятайте всі дані вам відповіді. Відповіді потерпілого (як логічні, так і безглузді) допоможуть медикам підібрати найбільш підходящу схему дій. Якщо потрібно, запишіть відповіді, щоб передати цю інформацію медикам в тому вигляді, в якому вам її надав потерпілий.

Наприклад, якщо людина незв`язно відповів на більшу частину ваших питань, але при цьому зміг повідомити вам, що страждає на епілепсію, знайте, що він може продовжувати незв`язно вам відповідати протягом 5-10 хвилин після нападу. Проте, в такій ситуації йому потрібно більш ретельний, а не побіжний огляд медиків.

Якщо людина повідомив вам, що він діабетик, то коли ви передасте це медикам, вони відразу будуть знати, що йому необхідно терміново перевірити рівень глюкози в крові.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 7

7. Спонукайте людини продовжувати підтримувати розмову. Якщо людина відповів нісенітницею на всі ваші запитання або давав логічні відповіді, але на межі відключення свідомості, зробіть все можливе, щоб продовжити розмовляти з ним. Медикам буде помітно простіше оцінити обстановку, якщо потерпілий залишиться в свідомості до моменту їх прибуття. Попросіть людини тримати очі відкритими і задавайте йому додаткові питання, щоб підтримати розмову.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 8

8. Зустрітися з поширеними причинами втрати свідомості. Якщо ви особисто знаєте потерпілого або бачили, як він втратив свідомість, то можете виявитися в змозі повідомити медикам корисну інформацію про його захворювання і можливі причини втрати свідомості. До поширених причин порушеної свідомості, а також його втрати відносять:

велику втрату крові;

серйозні травми голови або грудей;

передозування ліків;

алкогольну інтоксикацію;

серйозні травми в ДТП;

проблеми з рівнем цукру в крові (діабет);

проблеми з серцем;

низький кров`яний тиск (поширене у людей похилого віку, однак, вони зазвичай швидко приходять до тями після цього);

зневоднення;

епілептичний припадок;

інсульт;

гіпервентиляція легенів (занадто часте дихання).

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 9

9. Перевірте, чи немає у потерпілого медичного жетона або браслета. При наявності серйозних проблем зі здоров`ям (наприклад, діабету) людина може носити на шиї або на руці жетон з медичною інформацією.

Якщо ви виявите такий жетон, негайно повідомте про це прибулих до вас медиків.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 10

10. Слідкуйте за станом постраждалого до прибуття медиків. Дуже важливо, щоб хтось постійно перебував поруч з постраждалим, поки не прибуде допомога.

Якщо людина перебуває в напівнепритомному стані, але дихає і, судячи за зовнішніми ознаками, не відчуває болю, просто продовжуйте стежити за його станом до прибуття медиків.

Якщо людина зовсім втратив свідомість, то ситуація явно більш серйозна, тому вам доведеться вжити низку заходів, зазначених в наступній частині статті.

Частина 2 з 3:

Оцінка стану людини, що знаходиться без свідомості

1. Спробуйте пробудити свідомість людини гучним звуком голосу. Спробуйте обережно струсити людини і прокричати: "Ви в порядку?"Можливо, цього буде достатньо, щоб привести його до тями.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 12

2. Застосуйте больовий стимул. Якщо людина не відповідає на ваші питання, але ви не впевнені в тому, що він знаходиться в такому серйозному несвідомому стані, яке вимагає застосування серцево-легеневої реанімації, необхідно перевірити реакцію потерпілого на больовий стимул.

Найпростіший спосіб перевірки - активне розтирання грудей потерпілого кісточками пальців складеної в кулак руки. Якщо людина реагує на що виникає при цьому біль, продовжуйте стежити за його станом без застосування серцево-легеневої реанімації, так як на поточний момент все не так уже й погано. Якщо ж людина не відреагує на біль, то, швидше за все, йому необхідна серцево-легенева реанімація.

Якщо ви побоюєтеся, що у людини травмована груди, то реакцію на біль можна перевірити і іншими способами, наприклад, смикнути потерпілого за ніготь, вщипнути чутливе нігтьове ложе або трапецієподібний м`яз шиї. Болючий вплив має бути дуже сильним (бажано прямо на м`яз).

Якщо у відповідь на біль людина зігне або розігне відразу всі кінцівки, то це може говорити про те, що у нього травмовано хребет.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 13

3. Обов`язково викличте швидку допомогу. Швидше за все, ви вже і так це зробили, але якщо потерпілий не реагує на біль, корисно буде переконатися, що швидка вже в дорозі. Самі підтримуйте зв`язок з диспетчером, або передайте телефон комусь ще, щоб ця людина змогла отримувати подальші вказівки медиків по телефону.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 14

4. Перевірте дихання людини. Якщо людина знаходиться без свідомості, але самостійно дихає, йому не потрібна серцево-легенева реанімація (особливо, якщо ніхто з оточуючих ніколи не навчався цього).

Обов`язково продовжуйте стежити за тим, як груди людини піднімається і опускається при диханні.

Якщо вам не вдається розпізнати видимих ознак дихання, прикладіть вухо до рота або носа потерпілого, щоб розчути дихальні звуки. Коли будете прислухатися до дихання, намагайтеся дивитися на груди людини, щоб розпізнати найменший її рух. Так вам буде простіше переконатися, що людина дихає.

Зауважте, якщо ви підозрюєте у потерпілого травму спини, але він дихає, не намагайтеся перемістити його, якщо тільки його не нудить. Якщо у людини почалася блювота, перекотіть його на бік, підтримуючи при цьому шию і спину в одному положенні.

Якщо у вас немає підстав підозрювати травму хребта, поверніть потерпілого на бік, а його верхню ногу зігніть в тазостегновому суглобі і в коліні на 90 ° (для стабілізації становища), а потім обережно відведіть голову назад, щоб краще відкрити дихальні шляхи. Це так звана "позиція відновлення", перебувати в якій потерпілому найбезпечніше, особливо в разі блювоти.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 15

5. перевірте пульс. Пульс потерпілого можна перевірити з внутрішньої сторони зап`ястя безпосередньо під великим пальцем (за пульсацією променевої артерії) або обережним дотиком до шиї приблизно на 2,5 см нижче вуха (по пульсації сонної артерії). Обов`язково перевіряйте пульс по сонної артерії тільки з тієї сторони тіла потерпілого, з якої перебуваєте ви самі. Вимірювання пульсу з протилежного від вас боку може викликати у людини паніку, якщо він несподівано прийде до тями.

Якщо вам не вдається намацати пульс, особливо при відсутності дихання, вам необхідно приступити до серцево-легеневої реанімації (якщо ви цього навчені). В іншому випадку просто дотримуйтесь вказівок диспетчера швидкої допомоги.

Якщо ви випадково перервали дзвінок, коли зв`язувалися зі швидкою допомогою, завжди можна зателефонувати туди повторно, щоб отримати подальші вказівки. Там сидять навчені люди, які дадуть вам корисні рекомендації.

Частина 3 з 3:

Надання допомоги що знаходиться без свідомості потерпілому до прибуття медиків

1. Запитайте, чи немає серед оточуючих людини, яка вміє робити серцево-легеневу реанімацію. Зупинка серця - одна з найпоширеніших причин втрати свідомості і відсутності будь-яких ознак життя (при відсутності інших явних причин), наприклад, при ДТП. Виконання серцево-легеневої реанімації під час очікування медиків може подвоїти і навіть потроїти шанси на виживання людини, у якого зупинилося серце. Тому постарайтеся з`ясувати, чи немає серед оточуючих вас людей того, хто вміє проводити серцево-легеневу реанімацію.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 17

2. Перевірте дихальні шляхи потерпілого. Якщо людина не дихає або припинив дихати, то насамперед необхідно перевірити його дихальні шляхи. Покладіть одну долоню на лоб потерпілого, а другу - підведіть під щелепу. Розташованої на лобі долонею відхиліть голову потерпілого трохи назад, а інший - відкрийте рот. Перевірте ознаки відновлення дихання у вигляді підйому і опускання грудей. Схиліться вухом до рота потерпілого, щоб відчути його подих своїм обличчям.

Якщо при огляді ротової порожнини потерпілого, ви помітите, що щось блокує його дихальні шляхи, постарайтеся видалити чужорідний предмет, але тільки в тому випадку, якщо він не застряг. Якщо ж чужорідне тіло застрягло, не намагайтеся видалити його, так як ви можете випадково проштовхнути його глибше в дихальні шляхи.

Причина перевірки дихальних шляхів в першу чергу пов`язана з виявленням їх блокади (наприклад, стороннім предметом, як у подаючи людей). Якщо ви видалите чужорідний предмет з дихальних шляхів, то відразу вирішите проблему з диханням.

Однак, якщо після цього людина не почне дихати, вам доведеться перевірити його пульс. Якщо пульсу немає (або ви не можете його намацати і не впевнені в тому, що він є), негайно починайте робити закритий масаж серця (проводити серцево-легеневу реанімацію).

При травмах черепа, хребта і шиї для огляду дихальних шляхів постраждалому не можна закидати голову і піднімати підборіддя. Замість цього схиліться над головою постраждалого і покладіть свої долоні з боків його голови. Прикладіть середні і вказівні пальці рук до лінії підборіддя і обережно висуньте нижню щелепу вперед в положення перекусу.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 18

3. Приступите до закритого масажу серця. Сучасні стандарти проведення серцево-легеневої реанімації роблять упор на здійснення тридцяти поштовхів грудей на кожні два реанімаційних вдиху. Приступите до закритого масажу серця наступним чином:

помістіть одну руку п`ястком на грудну кістку потерпілого безпосередньо між сосками;

покладіть другу руку поверх першої;

перенесіть свій центр ваги в точку над вашими руками;

почніть швидко і твердо штовхати груди потерпілого, продавлюючи її приблизно на 5 см вниз;

кожен раз дозволяйте грудей відновити свою форму;

продовжуйте працювати, поки не налічите 30 поштовхів;

потім зробіть потерпілому два вдиху рот в рот (якщо ви навчені). В іншому випадку просто продовжуйте робити масаж без штучного дихання, так як воно має менш важливе значення.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 19

4. Знову перевірте ознаки самостійного дихання у потерпілого (робіть це приблизно кожні 2 хвилини). Коли потерпілий почне самостійно дихати, припиніть робити серцево-легеневу реанімацію. Слідкуйте за появою дихальних рухів грудей і періодично прикладайте вухо до рота потерпілого, щоб перевірити, чи не відновилося чи дихання.

Assess Level of Consciousness During First Aid Step 20

5. Продовжуйте серцево-легеневу реанімацію до прибуття медиків. Якщо людина не прийшла до тями і не почав самостійно дихати, продовжуйте проводити серцево-легеневу реанімацію з тридцятьма поштовхами грудей на кожні два вдиху рот в рот, поки не прибуде швидка допомога.