Як визначити, чи допомагають вам антидепресанти

Антидепресанти - це медичні препарати, які поряд з іншими терапевтичними методами використовуються при лікуванні депресій різного виду. Коли ми маємо справу з антидепресантами, досить складно оцінити, наскільки той чи інший препарат ефективний для даного пацієнта, оскільки ці лікарські засоби починають діяти через деякий час після початку терапії. У більшості випадків необхідно приймати препарат від чотирьох до шести тижнів, перш ніж він почне працювати. Коли антидепресант почне діяти, можливо, ви помітите деякі побічні ефекти, а через якийсь час проявиться і позитивну дію препарату: ви відчуєте прилив сил і енергії і станете більш позитивно дивитися на життя. Якщо ж призначений антидепресант не робить бажаного дії або викликаєте занадто багато побічних ефектів, лікар може замінити препарат і скорегувати план лікування. На сьогоднішній день лікарі найчастіше призначають в якості антидепресантів селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (СІОЗСіН), селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну і дофаміну (СІОЗНіД), а також щодо старі препарати - трициклічні і тетрациклічні антидепресанти. Ваш лікуючий лікар буде спостерігати, чи працює в вашому випадку призначена схема лікування, а також порекомендує альтернативне лікування в залежності від вашого стану.

Увага: інформація в даній статті носить виключно ознайомлювальний характер. Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів проконсультуйтеся у лікаря.

кроки

Метод 1 з 3:

Визначте ознаки того, що ваше лікування ефективне

1. наберіться терпіння. Заздалегідь будьте готові до того, що буде потрібно час, щоб підібрати антидепресанти (або комбінацію препаратів), які будуть ефективні в вашому випадку. Нерідко доводиться змінити кілька препаратів, поки вийде знайти правильний. Крім того, потрібно приймати препарати досить довго (від чотирьох до шести тижнів), щоб вони почали помітно впливати на стан людини.

Налаштуйтеся на тривале лікування. Після початку лікування має пройти якийсь час, після чого препарат починає діяти, і цей час залежить від індивідуальних особливостей організму людини. Іноді можна помітити позитивні зміни в своєму стані вже через один-два дні після початку курсу антидепресанту. Однак в більшості випадків потрібно кілька тижнів або навіть місяців, перш ніж ліки подіють.
Якщо ви приймаєте антидепресант більше шести тижнів, але все ще не відчуваєте позитивних змін, обговоріть ситуацію з лікарем. Швидше за все, він замінить препарат на інший антидепресант.

2. Слідкуйте за поліпшенням свого стану. Ведіть щоденник, щоб щодня описувати свої симптоми. Якщо до початку лікування у вас було відчуття, що майбутнє безрадісно і безнадійно, спробуйте звернути увагу, як змінилося ваше ставлення до майбутнього через два тижні після початку курсу антидепресантів. Якщо у вас було відчуття, що ви все робите повільно і з трудом концентруйтеся на завданнях, перевірте, чи змінилися ці симптоми під впливом лікування.

Регулярно проходите тест на рівень депресії, щоб відстежувати свої симптоми. В інтернеті можна знайти безліч тестів-опитувальників, що дозволяють оцінити симптоми депресії. Відповідайте на питання тесту щодо симптомів і стежте, змінюються чи результати згодом.

Крім того, можна вести щоденник здоров`я або користуватися спеціальними мобільними додатками, щоб спостерігати симптоми депресії в динаміці.

3. Зверніть увагу на позитивні зміни. Якщо ви стали відчувати себе більш енергійним протягом дня або менш песимістично дивитеся на життя, це показник того, що ваші антидепресанти почали діяти. Якщо ви помітили поліпшення самопочуття через дві-шість тижнів після початку лікування, це дуже добра ознака.

Best Absorb Magnesium Supplements Step 4

4. Зверніть увагу на побічні ефекти. Дія антидепресантів направлено на те, щоб зменшити симптоми депресії, однак, як і будь-яке інше ліки, вони мають побічну дію. Тому вам потрібно звертати увагу як на поліпшення вашого стану, так і на побічні ефекти, які можуть виникнути в результаті прийому препарату. Хоча антидепресанти нового покоління, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (СІЗЗС Н), мають набагато менше побічних ефектів, ніж препарати попереднього покоління, різні небажані симптоми в процесі лікування виникають досить часто. Серед побічних ефектів відзначають зниження сексуального потягу, сухість у роті, нудоту, порушення сну, тривожність і занепокоєння, збільшення ваги тіла, сонливість, а також запор і діарею. У більшості випадків побічні ефекти з`являються раніше, ніж розвивається терапевтична дія від прийому препарату. Таким чином, якщо ви звернули увагу на появу неприємних симптомів, це може бути сигналом, що препарат починає діяти. Однак вам потрібно повідомити лікаря, що у вас з`явилися ті чи інші побічні ефекти.

Якщо побічні ефекти не меншають і зберігаються протягом тривалого часу, вам потрібно обговорити з лікарем можливість замінити антидепресант, який ви приймаєте, іншим препаратом.

Якщо ви помітили, що симптоми депресії зменшуються, але відчуваєте при цьому неприємні побічні ефекти, обов`язково обговоріть ситуацію з лікарем.

5. Зверніть увагу на ознаки того, що антидепресанти не роблять бажаного лікувального дії. Вкрай важливо стежити за своїм станом, щоб вчасно помітити, що призначене лікування неефективно. Існує досить багато ознак, які допомагають визначити, що призначений антидепресант вам не підходить. Особливу увагу варто звернути на різкі, безпричинні зміни настрою, поява суїцидальних думок, а також на підвищення загального рівня енергії, що супроводжується пригніченим емоційним станом. Нижче описані деякі симптоми, які показують, що призначена схема лікування вам не підходить.

Якщо ви відчуваєте прилив енергії, проте настрій і емоційний стан залишаються пригніченими, це досить погана ознака. У деяких випадках антидепресант починає діяти, проте механізми його дії на організм не відповідають особливостям вашого стану. В цьому випадку ви будете відчувати прилив сил, проте депресивний емоційний стан не зміниться. Обов`язково зв`яжіться з лікуючим лікарем і опишіть йому ваші симптоми.

Можливо, ви здивуєтеся, але якщо ви відчули поліпшення стану відразу ж, як почали приймати антидепресанти, це також може бути сигналом, що даний препарат вам не підходить. У більшості випадків потрібно чимало часу, щоб антидепресант почав впливати на біохімію мозку. Якщо ви відчуваєте негайне поліпшення, можливо, це пов`язано з побічною дією препарату, або ж у вас проявився ефект плацебо. У будь-якому випадку зв`яжіться з лікарем і обговоріть з ним свої статки.

Якщо на тлі прийому антидепресантів симптоми депресії посилилися або у вас з`явилися дуже сильні перепади настрою, це може бути сигналом того, що призначений препарат вам не підходить. Обов`язково поговоріть про це з лікарем.

Відзначено, що прийом антидепресантів викликає поява суїцидальних думок і суїцидальну поведінку у людей у віці до 25 років протягом двох перших місяців лікування. Якщо на тлі прийому антидепресантів у вас або близької вам людини з`являються думки про самогубство, симптоми депресії посилюються або ви помітили суттєві зміни поведінки, негайно зв`яжіться з лікарем. При цьому важливо продовжувати приймати призначені препарати, якщо тільки лікар не скаже припинити терапію.

Метод 2 з 3:

Відстежуйте свої симптоми в мобільному додатку

1. Встановіть мобільний додаток, що допомагає стежити за емоційним станом. Розроблено досить багато додатків (як платних, так і безкоштовних), які допомагають відслідковувати стан при депресії. Ці програми включають в себе безліч функцій, які дозволяють відслідковувати динаміку при депресії, дізнаватися про нові види активної діяльності і обмінюватися інформацією з медичними фахівцями. На жаль, на сьогоднішній день більшість мають змогу робити тільки на англійській мові.

2. Встановіть додаток Start. Додаток Start було розроблено компанією Iodine на платформі медичних програм Apple`s Care Kit. Воно допомагає людям відслідковувати динаміку симптомів депресії і дає можливість відправляти результати безпосередньо свого лікаря. На жаль, в Росії це додаток на даний момент недоступне. У додатку ви зможете кожні два тижні проходити короткий тест, який називається «Тест на депресію PHQ-9» (Patient Health Questionnaire). Результати тесту дають можливість побачити, покращуються симптоми депресії на тлі лікування. В якості альтернативи можна використовувати додаток на російській мові «Тест на депресію PHQ-9». Вам потрібно користуватися таким додатком протягом шести тижнів, а потім обговорити результати з лікуючим лікарем. Це дасть можливість визначити, чи ефективно в вашому випадку призначене лікування.

3. Записуйте свій настрій в додатку CBT Self-Help Guide. Це мобільний додаток для ведення щоденника, де можна відстежувати, як ви сприймаєте події, що відбуваються протягом дня, і реагуєте на них. Вам потрібно записувати в щоденник інформацію про події вашого життя, пов`язаному з ними настрої і інтенсивності емоцій. Це допоможе вам відстежувати симптоми депресії на тлі прийому антидепресантів. Якщо ви почнете користуватися цією програмою до початку лікування, то зможете з його допомогою оцінити, чи поліпшилося ваш настрій після початку медикаментозної терапії. На жаль, на сьогоднішній момент це додаток доступний тільки англійською мовою.

4. Встановіть додаток MoodKit (англійською мовою). Ця програма допоможе вам відстежувати настрій і дізнатися про різних заняттях, дозволяють його поліпшити. Ця програма буде корисно людям зі слабкими проявами депресії, але навряд чи допоможе при середньо-важкої і важкої формах захворювання. В цьому випадку для цієї програми можна використовувати в якості додаткового інструменту для відстеження настрою, яке ви будете застосовувати спільно з іншими терапевтичними методами. Ви також можете використовувати схоже додаток російською мовою "Щоденник - Трекер Настрої".

5. Використовуйте безкоштовний додаток T2 Mood Tracker (англійською мовою). Ця програма допоможе вам відстежувати свій емоційний стан в різні моменти часу, причому його функціонал включає в себе можливість представляти інформацію в графічному вигляді. Це дозволить вам спостерігати за проявами депресії, так що ви зможете більш вірогідно повідомляти цю інформацію свого лікаря. Якщо ви будете акуратно і точно вносити інформацію в додаток і обговорювати динаміку з лікарем, то зможете достовірно визначити, наскільки ефективно працюють ваші антидепресанти.

Встановіть безкоштовний додаток What`s My M3, яке доступне для скачування в App Store. Ця програма допоможе вам відстежувати результати тесту M3, так що лікар лікар зможе визначити, наскільки ваше розлад піддається лікуванню. Якщо ви будете користуватися цією програмою під час лікування антидепресантами, то зможете пересилати свого лікаря інформацію про результати тесту. На сьогоднішній день додаток доступний тільки англійською мовою.

Метод 3 з 3:

Обговоріть ситуацію зі своїм лікарем-психіатром

1. Обговорюйте з лікарем, як ви себе почуваєте на тлі лікування антидепресантами. Детально розповідайте лікаря, як ваш організм реагує на призначені препарати. Якщо ви використовуєте мобільний додаток для відстеження свого стану, використовуйте внесену інформацію, щоб скласти загальне уявлення про вплив антидепресантів.

Якщо ви ведете щоденник, перечитайте свої записи за період лікування, коли збираєтеся на черговий прийом до лікаря. Це дасть вам можливість зробити огляд свого настрою, емоційного стану і реакцій організму на вплив ліків.
Якщо ви приймаєте певний антидепресант протягом тривалого часу і відчуваєте, що препарат вже не дає такого ефекту, як раніше, обов`язково повідомте про це лікаря.
Згодом у людини може розвинутися толерантність (звикання) до певного антидепрессанту, тобто препарат стає менш ефективним. У цьому випадку симптоми депресії можуть повернутися. Якщо вам здається, що ви відчуваєте щось подібне, повідомте про це своєму психіатру. Лікар змінить рекомендовану дозу препарату або замінить ліки на інший антидепресант.

2. Регулярно радьтеся зі своїм лікуючим лікарем. Повідомляйте лікаря всю інформацію, яка пов`язана з вашим настроєм під час лікування антидепресантами. За допомогою цих відомостей фахівець зможе визначити, чи підходить вам дана схема лікування антидепресантами. Обов`язково розповідайте лікаря про всі позитивні зміни вашого стану, а також про побічні ефекти, які ви помітили.

Повідомте лікаря, якщо ви пропустили черговий прийом препарату або у вас була перерва в лікуванні. Порушення безперервного прийому ліків - одна з найчастіших причин, по якій лікування антидепресантами виявляється менш ефективним, ніж очікувалося. Таким чином, повідомте лікаря, якщо ви з якоїсь причини пропускали прийом препарату.

Якщо під час лікування антидепресантами ви брали будь-який лікарський засіб або пили алкоголь, розкажіть про це своїм психіатра. Взаємодія з іншими речовинами може вплинути на дію антидепресанту.

Якщо ви відчуваєте сильні побічні ефекти, можливо, лікар скасує призначений препарат і замінить його іншим ліками.

Ніколи не змінюйте щоденну дозу препарату і ні в якому разі не припиняйте прийом антидепресанту, попередньо не порадившись з лікарем. Якщо ви раптово припиніть приймати антидепресант, симптоми депресії можуть посилитися, крім того, дуже вірогідна поява синдрому відміни. Якщо вам з якоїсь причини необхідно припинити лікування, лікар-психіатр пояснить, як поступово і безпечно зменшувати дозування.

3. Дізнайтеся, які антидепресанти можуть служити альтернативою вашому нинішньому препарату. Згідно великій кількості клінічних досліджень, тільки 37% пацієнтів відчувають поліпшення на тлі прийому першого ж призначеного їм антидепресанту. Ваш лікуючий лікар зможе оцінити, наскільки ефективний у вашому випадку призначений препарат і чи є необхідність замінити його препаратом з іншої групи антидепресантів.

Найчастіше для лікування депресії призначають антидепресанти з груп СИОЗС і СІОЗСіН. У багатьох країнах досить широко застосовують препарати бупропиона (препарати Wellbutrin, Zyban), що відносяться до селективних інгібіторів зворотного захоплення норадреналіну і дофаміну (СІОЗНіД). Ці лікарські засоби використовуються для лікування депресії, сезонного афективного розладу і нікотинової залежності. Однак в Російській Федерації бупропіон був виключений з державного реєстру лікарських засобів 22 серпня 2016 року, тому психіатри не мають права призначати цей препарат для лікування депресії.

Крім того, в деяких випадках психіатри призначають препарати попереднього покоління, такі як тріцікліди, інгібітори моноаміноксидази (ІМАО) і тетрацікліди. Реакція людини на антидепресанти різних груп залежить від індивідуальних особливостей його організму. З цієї причини вам потрібно підтримувати контакт з лікарем, щоб виробити план лікування, який буде ефективний саме у вашому випадку. Якщо перший призначений вам препарат не чинив бажаного ефекту, швидше за все, лікар замінить його антидепресантом з іншої групи.

4. Обміркуйте можливість пройти курс психотерапії. Поєднання медикаментозного лікування і роботи з психотерапевтом або психологом набагато ефективніше, ніж лікування антидепресантами саме по собі. На сьогоднішній день фахівці пропонують різні види психотерапевтичної допомоги, і для лікування депресії рекомендовані нижчезазначені типи.

Когнітивно-поведінкова терапія: ця форма терапевтичної роботи спрямована на те, щоб допомогти людині усвідомити, як він сприймає себе і світ навколо, і, при необхідності, змінити свій образ думок. Психотерапевт допоможе вам розвинути більш здорові, позитивні способи мислення.

Інтраперсонального терапія:ця форма терапії рекомендована людям, чия депресія викликана сімейними конфліктами, втратою близької людини, проблемами в стосунках, соціальною ізоляцією і значними життєвими подіями, наприклад, народженням дитини.

Психодинамічна терапія: в рамках цього методу психотерапевт допомагає пацієнтові вирішити підсвідомі проблеми, наприклад, опрацювати дитячу травму.