Як правильно робити трахеостомию (з ілюстраціями)

Трахеостомия може бути досить складною процедурою не тільки для пацієнта, але і для осіб, які здійснюють догляд на дому (членів сім`ї пацієнта або професійних працівників охорони здоров`я). Таким чином, дуже важливо, щоб деякі базові концепції були чітко викладені і забезпечили плавний напрямок до поліпшення здоров`я пацієнта. Ми розглянемо, як звертатися і як впоратися з трахеостомией після операції, а також, в чому полягає ця процедура і для чого її роблять, починаючи з кроку 1 нижче.

кроки

Частина 1 з 4:

трубка відсмоктування

1. Зберіть необхідні матеріали. Відсмоктуюча трубка важлива, тому що вона допомагає тримати вільними дихальні шляхи, а значить, дозволяє пацієнтові дихати через дихальні шляхи. Відсутність достатньої санації є основною причиною заражень у людей з трубкою трахеостомии. Ось що вам потрібно:

машина всмоктування
Катетери для відсмоктування (розмір 14 і 16 використовуються для дорослих)
Стерильні латексні рукавички
Нормальний фізіологічний розчин
Готовий нормальний фізіологічний розчин або 5 мл шприц
Чистий чаша, наповнена водою з-під крана

2. Якщо ви хочете, можете використовувати свій власний фізіологічний розчин. Нормальний фізіологічний розчин можна закопувати в трахеостомическую трубку, щоб додати вологості трахеобронхіальному древу і стимулювати кашель. Волога допомагає послабити виділення, так щоб вони відсмоктувати, а кашель важливий для того, щоб слиз піднімалася і її можна було відсмоктати. Для пацієнтів, які знаходяться Домас трахеостомической трубкою, фізіологічний розчин можна також приготувати в домашніх умовах. Ось як:

Прокип`ятити 220 г води протягом п`яти хвилин.

Додати 1 чайну ложку (5 г) йодованої кухонної солі в киплячу воду

Ретельно перемішати розчин

Зберігати розчин в чистій закритій ємності

Дати йому час повністю охолонути, перш ніж використовувати

Міняти розчин щодня

3. вимийте руки. Доглядальниця повинна мити руки до і після трахеостомії. Це захистить як саму доглядальницю, так і пацієнта від зараження інфекцією. Правильне миття рук:

Теплою водою, мильною піною з використанням антибактеріального мила і скраба- переконайтеся, що повністю вичистили всю поверхню рук. Це повинно зайняти 10-20 секунд.

Змийте теплою водою

Висушіть руки за допомогою паперового рушника або чистої тканини

Закрийте кран через папір або тканину. Це потрібно робити, щоб уникнути забруднення рук про поверхню крана.

4. Підготуйте і перевірте катетер. Пакет всмоктування повинен бути акуратно відкритий. Намагайтеся не торкнутися кінчиком катетера. Контролюйте отвір, що знаходиться в кінці катетера, великим пальцем. Катетер прикріплений до труби, яка знаходиться на всмоктувальній машині.

Машина всмоктування повинна бути включена і випробувана через катетер на можливість всмоктування. Це можна зробити помістивши великий палець на порт катетера і входу.

5. Підготуйте пацієнта іфізіологіческій розчин. Переконайтеся, що плечі пацієнта і голова злегка підняті. Пацієнту має бути зручно під час цієї процедури. Нехай він зробить 3 - 4 глибокі вдихи.

Як тільки пацієнт зручно розташуватися, введіть 3-5 мл фізіологічного розчину в трахеостомическую трубку. Це допоможе стимулювати кашель і додасть вологи. Нормальний фізіологічний розчин слід використовувати регулярново час відсмоктування, щоб запобігти утворенню товстих і великих пробок слизу.

Фізіологічний розчин слід закапувати кілька рази варіювати кількість в залежності від людини і обсягу виділень.

Доглядальниця повинна спостерігати за кольором, запахом і обсягом виділень, тому що вони будуть попереджати про можливу інфекції.

6. Додайте катетер. Катетер м`яко поміщається в трахеостомическую трубку, поки пацієнт не почне кашляти або поки він не зупиниться і не зможе продовжувати. Його потрібно ввести в трубку на глибину від 10 до 12 см. Природна крива катетера повинна відповідати кривої трубки.

Катетер потрібно трохи притримати, перед тим як почнеться всмоктування. Так пацієнтові повинно бути трохи зручніше.

7. застосуйте всмоктування. Всмоктування робиться шляхом управління пальцем отвори під час зняття катетера повільним круговим рухом. Всмоктування не слід проводити довше, ніж людина в стані затримати подих- вдействітельності, це не повинно займати більше 10 секунд.

8. Нехай пацієнт отримає кисень. Пацієнт повинен зробити 3 4 повільних глибоких вдиху. Це покаже, як довго катетер слід залишити всередині отвору трахеостомии. Пацієнт повинен отримувати кисень після кожного відсмоктування або потрібно давати йому времяподишать стільки, скільки пацієнтові знадобиться.

За допомогою катетера через трубку виділення надходять в воду в чаші. Якщо ви закінчите, ви можете прибрати катетер.

9. Повторіть процес у міру необхідності. Катетер може бути вставлений знову і процедуру можна повторити в залежності від кількості виділень в дихальних шляхах. Відсмоктування потрібно повторювати, поки дихальні шляху не звільняться від слизу / виділень.

Після відсмоктування кисень повертається на рівень, який був до процедури.

Катетер можна витягнути з трубки. див. Наступного розділ для більш детальної інформації.

Частина 2 з 4:

очищення трубки

1. Зберіть матеріали. Важливо зберігати трубки чистими і вільними від слизу і сторонніх часток. Бажано чистити трубки, по крайней мере, два рази на день, один раз вранці і один раз ввечері. Проте, чим частіше, тим краще. Ось те, що вам потрібно:

Стерильнийфізіологічний / солоної розчин води (може бути саморобний)
Розбавлена перекис водню (½ частину води, змішана з ½ частиною перекису водню)
Маленькі чисті чаші
Маленька тонка кисть

2. мийте руки. Дуже важливо вимити руки від мікробів і бруду. Це допоможе запобігти будь-яку інфекцію через антисанітарний догляду.

Належна процедура миття рук обговорювалася вище. Найбільш важлива річ, яку треба пам`ятати - використовувати м`яке мило, піну і висушити руки чистою сухою серветкою.

3. намочіть трубку. В одній чаші помістіть розчин перекису водню (перекис, розбавлену наполовину водою), в іншу чашу налийте стерильний сольовий розчин. Обережно видаліть внутрішню трубку, ретельно притримуючи чашу.

Помістіть трубку в чашку з розчином перекису водню і дайте їй повністю просочитися, поки кірки і частки на трубки не розм`якнуть і не будуть видалені.

4. Приступите до чищення трубки. За допомогою тонкої кисті очистіть її всередині і зовні, забезпечуючи видалення всіх частинок слизу і будь-яких інших елементів. Будьте обережні, не дуже тисніть і не використовуйте грубу щітку, так як це може привести до пошкодження трубки.

Після того як ви повністю прочистили трубку, помістіть її в сольовий розчин або стерильну миску з солоною водою не менше ніж на 5-10 хвилин.

5. Помістіть трубку назад в отвір трахеостомии. Тепер акуратно вставте трубку назад в отвір трахеостомии, утримуючи пластинку шийки. Поверніть внутрішню трубку, поки вона твердо не стане на місце. Ви можете обережно потягнути трубку вперед, щоб переконатися, що внутрішня трубка действітельнозакреплена на місці.

Це успішно завершує процедуру очищення. Виконуйте цю, як уже згадувалося, по крайней мере, 2 рази на день, тим самим убезпечивши і себе і пацієнта від небажаних наслідків. Як завжди говорять в області медицини, "профілактика краще, ніж лікування".

Частина 3 з 4:

очищення отвору

1. Оцініть стан отвори. Його слід оглядати кожен раз після відсмоктування на наявність ознак інфекції і перевіряти стан шкіри. Якщо є які-небудь симптоми захворювання (або щось здається сумнівним), негайно зверніться до лікаря.

2. Очистіть область антисептиком. Потрібно очистити майданчик за допомогою стерильного антисептика, такого як бетадіновая мазь. Отвір має очищатися круговими рухами, починаючи з 12 години і слідуючи вниз до позиції 3 годин.

Потім майданчик очищається нової марлею, змоченою в антисептику з позиції 12 годині до позиції 9 годин.

Щоб очистити нижню половину отвори, нової марлею протріть починаючи з позиції 3 годин і рухаючись в напрямку позиції 6 годин. Після цього протріть від 9 годині до положенню 6 годин.

Це слід повторити, використовуючи чисту марлю для кожної дії, і це повинно повторюватися, поки отвір не стане чистим.

3. Регулярно міняйте пов`язки. Пов`язка навколо місця трахеостомії повинна змінюватися, по крайней мере, два рази на день. Це допомагає запобігти інфекції в отворі і в дихальній системі і сприяє цілісності шкіри. Нова пов`язка допомагає захистити шкіру від вбирання виділень, які можуть протікати через Каря отвори.

Мокру пов`язку потрібно негайно змінити. Це хліб для бактерій і якщо цього не зробити, можуть виникнути ускладнення.

Частина 4 з 4:

Освоєння і щоденний догляд

1. Накривайте трубку, коли вона знаходиться зовні. Причина, по якій лікарі і медичні працівники так наполегливо це роблять - непокрита трубка може привести до легкого потрапляння сторонніх часток в саму трубку і далі в дихальне горло. Ці чужорідні частинки можуть включати пил, пісок та інші загальні забруднюючі речовини з атмосфери. Це може привести до подразнення і навіть інфекції, яких слід уникати.

Попадання їх в трубку призводить до надмірного утворення слизу в дихальному горлі, яка, на жаль, може засмітити труби і викликати труднощі з диханням і навіть інфекції, яка іноді може бути небезпечна для життя, тому що вона безпосередньо впливає на легені і, отже, на дихання. Таким чином, важливо накривати трубу.
У разі легковажного дня, наприклад, коли навіть після покриття трубки і прийняття запобіжних заходів, ще може зберігатися можливість попадання пилу. У таких випадках доцільно очищати трубку кожен раз при поверненні додому після пікніка.

2. Уникайте купання. Плавання, зокрема, може бути дуже небезпечним для будь-якого пацієнта трахеостомии. Коли людина плаває, трахеостомічна діра не повністю водонепроникна і кришка на трубці прилягає не надто щільно. В результаті, при попаданні води в отвір, може виникнути стан "аспіраційної пневмонії", коли вода проходить в легені прямо з трахеостомічна отвори і викликає негайне задуха.

Потенційне утруднення дихання може привести до смерті досить швидко. На додаток до цього, навіть невелика кількість води, також може порушити бактерії і викликати інфекцію, яка може привести до ще більш страшних ускладнень.

Коли приймаєте ванну, використовуйте кришку трубки. Принцип застосування той же.

3. Повітря, яким ви дихаєте, повинен бути вологим. Цей обов`язок зазвичай виполняетсяносом. Проте, після трахеостомії, ця функція не працює, тому важливо, щоб повітря, яким ви дихаєте, чи не був сухим. Для досягнення цієї мети ви можете:

Покладіть вологу тканину на трубку і зберігайте її вологою.

Використовувати зволожувач, який може допомогти зволожити повітря в сухих домашніх умовах.

Іноді ви можете помістити в трубку кілька крапель стерильної солоної води (фізіологічного розчину). Це може допомогти послабити густі пробки слизу, які в кінцевому підсумку можуть легко вийти з кашлем.

4. Ви повинні знати, коли потрібно проявити занепокоєння. Контрольні сигнали, після яких ви негайно повинні звернутися до лікаря:

Кровотеча з отвору

лихоманка

Почервоніння, набряк навколо отвору

Задишка і кашель (навіть після очищення труби і звільнення дихальних шляхів від пробок слизу)

блювота

Судоми / припадки

Біль у грудях

Після будь-яких інших ознак дискомфорту або чого-небудь, що може здатися незвичайним, слід негайно звертатися до лікаря, який зможе направляти вас і стежити за вами, якщо і коли це необхідно.

=== Розуміння трахеостомии ===

1. Ви повинні знати, що таке трахеостомія. Перш ніж вивчати цю процедуру, важливо знати, що з нашого рота вниз відходять дві довгі трубоподобную структури: стравохід (харчова труба) і трахея (дихальна труба).
Трахеостомия - це хірургічна процедура, яка включає створення отвори в трахеї (зовні через шию), в яке потім вставляється трубка, що служить для дихання, а також для видалення будь-яких виділень або засмічень в дихальних шляхах.
Як правило, це виконується під загальним наркозом. Однак у критичній ситуації можна скористатися слабким місцевим анестетиком.
2. Потрібно розуміти, в яких ситуаціях необхідна трахеостомія. Є цілий ряд причин. Тим не менш, ключовим моментом є те, що виникають ознаки, що говорять про те, що людина не може правильно дихати. Щоб звільнити дихальні шляхи і робиться ця процедура. наприклад:
Коли пацієнт не може дихати самостійно (наприклад, важка кома)
Коли якийсь об`єкт перешкоджає диханню
Проблеми з голосовим ящиком (гортанню) створюють проблеми з диханням
Параліч м`язів, що оточують трахею
Рак в області шиї, який може тиснути на трахею
3. Потрібно знати, на який час потрібна трубка. У більшості випадків трахеостомия є тимчасовою і після нормального відновлення дихання і загального стану здоров`я, трубка видаляється, а отвір закривається. Однак деяким пацієнтам трахеостомия потрібна на постійній основі. Це, звичайно, вимагає ще більш ретельного догляду.
Трахеостомия може бути досить травматична для пацієнта. Це не тільки викликає дискомфорт, але і може перешкоджати мови, а також можливості вільно пересуватися в повсякденному житті і насолоджуватися життєвим. Це особливо вірно для пацієнтів, які мають справу з трахеостомией в довгостроковій перспективі. Майте етов увазі при догляді за пацієнтом, можливо, йому буде потрібно моральна підтримка.

Поради

Завжди переконуйтеся в тому, що трубка вільна від слизу і майте під рукою запасну, якщо це необхідно.
Завжди очищайте слиз тканиною або серветкою після кашлю.
В кінцевому рахунку, будь то самодопомога або допомогу членів сім`ї або медичних працівників, чистота, гігієна і уникнення впливу сторонніх предметів, будуть вам гарантувати, що ніяких ускладнень не відбудеться.