Як діагностувати порок серцевого клапана: 11 кроків

Серцеві клапани допомагають серцю прокачувати кров через камери серця. Якщо робота серцевих клапанів порушується, може виникнути зворотний потік крові. Тобто кров в момент закриття клапана або при його неповному закритті затікає назад в ту камеру серця, з якої до цього була виштовхнута. Подібний порок може розвинутися на будь-якому з серцевих клапанів. А так як порушення роботи серцевого клапана знижує ефективність кровообігу, серце змушене працювати з більшим навантаженням, щоб прокачати той же об`єм крові. Залежно від конкретного порушення в роботі клапана і ступеня його тяжкості, лікування може бути як медикаментозним, так і хірургічним.

кроки

Частина 1 з 2:

Звернення за медичною допомогою

1. Якщо у вас стався серцевий напад, викличте швидку допомогу. Симптоми серцевого нападу схожі з тими симптомами, які можуть спостерігатися при порушенні роботи серцевого клапана. Крім того, саме порушення в роботі серцевого клапана може спровокувати серцевий напад, тому в такій ситуації заради власної безпеки дуже важливо викликати швидку медичну допомогу. Нижче перераховані симптоми настання серцевого нападу:

біль або тиск в грудях;
біль, що віддає в шию, щелепу, руку або спину;
відчуття того, що вас ось-ось знудить;
дискомфорт в черевній області, особливо у верхній центральній частині (в епігастральній зоні);
печія або нетравлення;
брак дихання;
пітливість;
слабкість;
запаморочення.

Зображення з назвою Recognize a Leaking Heart Valve Step 2

2. Зверніться до лікаря, якщо у вас можуть бути проблеми з мітральним клапаном серця. Переважна більшість набутих вад серця пов`язано з порушенням роботи мітрального клапана. В такому випадку в момент скорочення лівого шлуночка кров не тільки виштовхується в аорту, а й затікає назад в серцеву камеру, з якої надійшла (в передсердя). З цієї причини обсяг крові, яка присутня в лівому передсерді, може бути збільшеним, що призводить до підвищення тиску в легеневих венах і викликає накопичення рідини в легенях. Якщо проблема не дуже серйозна, то зовнішні симптоми можуть не проявлятися. При серйозних порушеннях в роботі мітрального клапана у вас можуть виникнути такі симптоми:

почастішання серцебиття, коли ви лежите на лівому боці;

брак дихання;

кашель;

тяжкість у грудях;

набряклість стоп і щиколоток;

запаморочення;

біль у грудях;

серцева недостатність.

Зображення з назвою Recognize a Leaking Heart Valve Step 3

3. Зверніться до лікаря, якщо підозрюєте наявність порушень в роботі аортального клапана. Коли лівий шлуночок серця розслабляється, кров повинна надходити з серця в аорту. Якщо ж при цьому стулки аортального клапана змикаються нещільно, то кров повертається в лівий шлуночок. В результаті, постійно збільшений об`єм крові в лівому шлуночку змушує його потовщуватись і працювати менш ефективно. Крім того, на стінках аорти можуть утворюватися слабкі ділянки, на яких згодом будуть розвиватися аневризми. Порушення в роботі аортального клапана можуть бути викликані підвищеним кров`яним тиском, інфекційними захворюваннями або пошкодженням самого клапана. До симптоматичним проявам даної проблеми відносять:

шуми в серці при розслабленні лівого шлуночка;

пришвидшене серцебиття;

серцева недостатність.

Зображення з назвою Recognize a Leaking Heart Valve Step 4

4. Обговоріть з лікарем порушення в роботі клапана легеневого стовбура. На своєму шляху від серця до легень кров проходить через клапан легеневого стовбура. Якщо його робота порушена, кров частково повертається назад в серце, так і не потрапивши в легені. Даний порок зустрічається досить рідко. Він може виявитися вродженим або придбаним в результаті високого кров`яного тиску, ревматизму або серцевого інфекційного захворювання. Не у всіх людей з порушенням роботи клапана легеневого стовбура виявляються які-небудь симптоми. Проте, симптоми можуть виглядати наступним чином:

наявність шумів між ударами серця;

збільшені правий шлуночок серця;

біль у грудях;

слабкість;

запаморочення;

непритомність;

серцева недостатність.

Зображення з назвою Recognize a Leaking Heart Valve Step 5

5. Розпитайте лікаря про порушення в роботі трикуспідального клапана. Якщо кров при скороченні правого шлуночка частково повертається в праве передсердя, а не надходить повністю в легені, то проблема криється в трикуспідального клапані серця. Причиною порушення роботи клапана може бути збільшений шлуночок серця, емфізема, стеноз легеневого стовбура, інфекційне ураження самого клапана, його недостатність або пошкодження, новоутворення, звичайний або ревматоїдний артрит. Крім того, прийом ліків з вмістом фентерміну, фенфлурамина або дексфенфлураміна істотно підвищує ризик розвитку порушень в роботі трикуспідального клапана. Нижче перераховані симптоми наявності даної проблеми:

слабкість;

виснаження;

набряклість стоп і щиколоток;

здуття живота;

рідкісне сечовипускання;

пульсуючі вени шиї.

Зображення з назвою Recognize a Leaking Heart Valve Step 6

6. Попросіть кардіолога прослухати ваше серце. Прослухавши ваше серце і вимірявши частоту ударів, кардіолог отримає чимало інформації про його роботу. У багатьох випадках порушення в роботі серцевих клапанів супроводжуються шумами, типовими для протікає через серце крові. Безпосередньо під час прийому кардіолог проведе з вами нижченаведені дії.

Лікар прослухає роботу серця. Якщо при цьому будуть виявлені шуми, він оцінить їх силу і точний момент появи шумів в процесі серцебиття. Це допоможе кардіолога визначити серйозність порушення в роботі серця і конкретний проблемний клапан.

Крім того, лікар ознайомиться з історією ваших хвороб, в тому числі тих, які схильні давати ускладнення на роботу серцевих клапанів. Сюди відносять інфекційні захворювання серця, серцеві травми, підвищений кров`яний тиск і генетичну схильність до проблем із серцем.

Зображення з назвою Recognize a Leaking Heart Valve Step 7

7. Пройдіть процедури обстеження серця, які призначить вам кардіолог. Вони допоможуть точно локалізувати проблему і визначити ступінь її тяжкості. Діагностичні процедури важливі для остаточної постановки діагнозу і вироблення подальшого плану лікування. Кардіолог може призначити вам нижченаведені види досліджень:

Ехокардіограма (ЕхоКГ або УЗД серця). Дане дослідження використовує звукові хвилі для отримання зображення вашого серця. Лікар зможе побачити, чи не збільшено чи серце в розмірах і чи немає порушень в будові серцевих клапанів. В результаті УЗД будуть виміряні різні відділи серця і перевірено ефективність їх роботи. Дана процедура зазвичай займає не більше 45 хвилин. Сам кардіолог або узіст змаже вам груди гелем, а потім докладе до неї ультразвуковий датчик. Це неінвазивний метод дослідження, який не заподіє вам ніяких больових відчуттів. Більш того, він абсолютно безпечний.

Електрокардіограма (ЕКГ). Даний вид дослідження засікає в часі і записує силу електричних імпульсів, створюваних серцебиттям. Дослідження також є неінвазивний, безболісним і безпечним. Лікар або технічний фахівець закріпить у вас на шкірі електроди, за допомогою яких апарат ЕКГ вважає електричні сигнали вашого серця. За допомогою ЕКГ можна виявити серцеву аритмію.

Рентген грудей. Рентгенівські промені безболісні. Вони проходять крізь ваше тіло і дозволяють отримати зображення серця. За допомогою рентгена лікар зможе зрозуміти, чи не збільшені у вас які-небудь відділи серця. Для захисту репродуктивних органів від випромінювання під час процедури вам доведеться надіти спеціальний свинцевий фартух.

катетеризація серця. Це дослідження відноситься до інвазивних. У вену або артерію вводиться невеликий катетер, який потім проводять в саме серце. Катетер заміряє тиск в різних відділах серця. Отримана інформація може бути корисною при діагностиці порушень в роботі серцевих клапанів.

Частина 2 з 2:

Лікування порушень в роботі серцевих клапанів

1. Скоротіть вживання солі. Малосольна дієта допоможе вам знизити тиск, що зменшить навантаження на серце. Вона не вилікує пошкоджений серцевий клапан, але знизить ймовірність посилення проблеми. Навіть якщо вам не потрібне оперативне втручання, лікар може порекомендувати вам малосольне харчування.

Залежно від того, наскільки висока у вас тиск, лікар може попросити вас скоротити вживання солі до 2300 або 1500 мг в день. Деякі люди в звичайному житті щодня вживають аж до 3500 мг солі.
Зменшити вживання солі можна за допомогою скорочення вживання солоної переробленої їжі і консервів з додаванням солі. Намагайтеся не солити свою їжу: чи не соліть м`ясо, коли його готуєте, і не соліть воду, коли варите рис або макарони.

Зображення з назвою Recognize a Leaking Heart Valve Step 9

2. Щоб зменшити небезпеку настання серцевого нападу прийомом ліків. Список конкретних ліків, які вам призначить лікар, буде залежати від вашого стану і минулої історії хвороб. Якщо у вас високий ризик утворення тромбів або ви страждаєте гіпертонією, ймовірно, лікар випише вам щось таке, що полегшить ваш стан. Ліки не виправлять патологію в роботі серцевого клапана, але полегшать ті проблеми, які можуть погіршити роботу клапана (в тому числі гіпертонію). Залежно від конкретних показань, вам можуть призначити будь-які препарати з нижчезазначених засобів.

Інгібітори ангеотензінпревращающего ферменту (АПФ). Це досить поширені препарати для помірних порушень в роботі мітрального клапана.

Антикоагулянти у вигляді аспірину, варфарину і клопідогрелю. Тромби можуть викликати інсульт або серцевий напад. Атікоагулянти знизять ризик появи тромбів.

діуретики. Дані препарати не дозволяють зайвій воді затримуватися в тілі. Якщо поганий кровообіг призводить у вас до набряків стоп, щиколоток і ніг в цілому, то вам можуть призначити діуретики. Вони також знижують кров`яний тиск. Їх можна застосовувати, щоб позбутися від набряків, викликаних порушенням в роботі трикуспідального клапана.

статини. Ці препарати призначені для зниження холестерину. Високий рівень холестерину нерідко пов`язаний з підвищеним тиском і може посилювати порушення в роботі серцевих клапанів.

Бета-блокатори. Вони зменшують частоту і силу серцевих скорочень. Це призводить до зниження кров`яного тиску і зменшення навантаження на серце.

Зображення з назвою Recognize a Leaking Heart Valve Step 10

3. Прооперують хворий клапан. Стандартним методом лікування вад серцевого клапана є хірургічне втручання. Якщо вам необхідна операція, то вам слід постаратися знайти такого кардіохірурга, який спеціалізується на виправленні роботи серцевих клапанів. Так ви збільшите шанси на успішний результат операції. Конкретні види хірургічного втручання можуть бути різними. Вони згадані нижче.

аннулопластика. Якщо у вас мають місце порушення будови тканин, що оточують клапан, то їх можна зміцнити імплантацією спеціального кільця навколо клапана.

Пряма операція на самому клапані або опорних тканинах. Якщо клапан постраждав в результаті перенесеної інфекції або травми, то, щоб усунути порушення його роботи, може знадобитися його прооперувати.

Транскатетерна імплантація аортального клапана. Це новий і мінімально інвазивний вид хірургічного втручання для людей, які не в змозі перенести відкриту операцію на серці. Замість того щоб повністю міняти старий клапан, новий штучний біологічний клапан через катетер поміщається всередину нього. Після видалення катетера новий клапан розширюється і починає функціонувати на місці старого.

Зображення з назвою Recognize a Leaking Heart Valve Step 11

4. Замініть серцевий клапан, якщо він не підлягає виправленню звичайної хірургічною операцією. При пороках аортального та мітрального клапанів нерідко потрібно їх заміна. Зазвичай лікарі максимально прагнуть використовувати для заміни клапана тканини самого пацієнта, але якщо це неможливо, можуть бути використані тканини донорського серця, тваринного або штучний металевий клапан. Металевий клапан має найбільший термін служби, але він збільшує ризик утворення тромбів. Якщо вам імплантують такий клапан, вам доведеться до кінця життя приймати антикоагулянти. Новий клапан може бути імплантований різними способами ::

Транскатетерна імплантація аортального клапана. Даний метод застосовується для заміни аортального клапана і має помітні переваги перед відкритою операцією на серці, так як є менш інвазивних. Катетер вводять через артерію ноги або через розріз на грудях і з його допомогою імплантують новий клапан.

Відкрита операція на серці. Проведена операція може продовжити життя тканинам вашого серця і поліпшити якість вашого життя. Більшість операцій є успішним, а будь-які ускладнення досить добре справляються (смертність становить лише 5%). Серед можливих ускладнень операції слід згадати кровотеча, серцевий напад, інфекцію, аритмію або інсульт. Якщо вам потрібна операція, зверніться до самого досвідченого фахівця в цьому питанні. Попросіть свого кардіолога порекомендувати вам кращого кардіохірурга.