Як відрізнити виразковий коліт від схожих захворювань

Виразковий коліт - це запальне захворювання кишечника (ВЗК), яке викликає хронічне запалення і хворобливі виразки на внутрішніх стінках товстої і прямої кишки. Хоча причини виразкового коліту досі невідомі, з`являється все більше підтверджень того, що він виникає в результаті порушень в роботі імунної системи. До подібних симптомів можуть привести і інші форми ВЗК, а також різні кишкові захворювання і розлади, однак у цьому випадку можуть знадобитися інші методи лікування. Зважаючи на це важливо вміти відрізнити виразковий коліт від інших хвороб шлунково-кишкового тракту.

кроки

Частина 1 з 3:

Виявлення первинних симптомів виразкового коліту

1. Зверніть увагу на хронічну діарею. Одним з основних ознак виразкового коліту є хронічна діарея, тобто постійний рідкий стілець. При цьому в стільці часто присутній гній або кров, що пов`язано з утворенням виразок у товстій (прямий) кишці.

Напади діареї можуть чергуватися з світлими кров`яними виділеннями із заднього проходу в тому випадку, якщо виразки розташовані в прямій кишці, яка є крайнім (периферичних) ділянкою товстої кишки.
Симптоми виразкового коліту у різних пацієнтів варіюються в певних межах, від легких до важких, в залежності від ступеня запалення і місця утворення виразок.

Зображення з назвою Distinguish Ulcerative Colitis from Similar Conditions Step 2

2. Врахуйте ймовірність більш частих позивів до дефекації. Крім діареї, виразковий коліт призводить до частіших позивам до дефекації, і пацієнти часто не можуть довгий час обходитися без відвідин убиральні. Виразки на стінках товстої кишки впливають на здатність прямої кишки утримувати стілець, і він насичується зайвою вологою.

В результаті виразковий коліт призводить до діареї з рідким і водянистим стільцем, що при важких симптомах може викликати зневоднення організму. В цьому випадку можуть вимагатися періодичні внутрішньовенні ін`єкції рідини.

Виразковий коліт класифікується за ступенем ураження товстої кишки. Якщо виразки утворюються лише в прямій кишці, симптоми можуть бути досить легкими, в той час як при більш великому ураженні товстої кишки вони важче.

Зображення з назвою Distinguish Ulcerative Colitis from Similar Conditions Step 3

3. Врахуйте ймовірність болів і спазмів у животі. Ще одним поширеним симптомом виразкового коліту є болі і спазми в животі. Це викликано насамперед виразками, а також розладом травлення і порушенням мікрофлори кишечника через діареї. Часто спостерігається також здуття і скупчення газів в нижній частині живота, в залежності від раціону харчування.

Утримуйтеся від гострих і багатих харчовими волокнами, а також від молочних продуктів. Подібна їжа може посилювати біль і спазми в животі при виразковий коліт.

У дітей і підлітків симптоми виразкового коліту проявляються зазвичай сильніше, ніж у дорослих.

Зображення з назвою Distinguish Ulcerative Colitis from Similar Conditions Step 4

4. Зверніть увагу на поступове зниження маси тіла. При виразковий коліт, навіть у легкій формі, часто спостерігається мимовільна втрата ваги. Це пов`язано з кількома причинами: хронічною діареєю, небажанням є і тим самим провокувати симптоми, недостатнім засвоєнням поживних речовин через порушення в роботі товстої кишки. Ці фактори призводять до поступової втрати ваги, особливо у підлітків і молодих людей. Іноді вага тіла знижується до небезпечного рівня.

З огляду на хвороби організм перебуває в «режимі голодування». Це призводить до того, що спочатку спалюються запаси жиру, а потім на амінокислоти і енергію переробляються м`язи і сполучні тканини.

Проконсультуйтеся з лікарем щодо вітамінів і харчових добавок, а також такий висококалорійної їжі, яка не приведе до поглиблення симптомів виразкового коліту.

Спробуйте є не два чи три, а 5-6 разів на день меншими порціями, щоб поліпшити травлення.

Зображення з назвою Distinguish Ulcerative Colitis from Similar Conditions Step 5

5. Зверніть увагу на хронічну втому і підвищену стомлюваність. Хронічна діарея, втрата апетиту, зниження ваги тіла і брак поживних речовин зумовлює ще один поширений симптом виразкового коліту - недолік енергії і втому протягом дня. При цьому хронічна втома не проходить після тривалого нічного сну або денного відпочинку. Крім того, спостерігається м`язова слабкість.

Ще однією причиною хронічної втоми є анемія - нестача заліза, викликана втратою крові в виразках. Залізо використовується в крові (гемоглобіні) для перенесення кисню до клітин організму, що дозволяє їм виробляти енергію.

За браком енергії і поживних речовин виразковий коліт може уповільнювати ріст і розвиток маленьких дітей.

Зображення з назвою Distinguish Ulcerative Colitis from Similar Conditions Step 6

6. Придивіться до менш поширеним, але тим не менш характерних симптомів. Виразковий коліт може викликати біль в суглобах (особливо великих), червону висип на шкірі по всьому тілу, подразнення очей і хронічний легкий жар. Зазвичай ці симптоми свідчать про те, що виразковий коліт викликаний занадто активною або неправильною роботою імунної системи.

Якщо хвороба викликана занадто активною або неправильною роботою імунної системи, вона вважається аутоімунним захворюванням. В цьому випадку організм атакує сам себе, що призводить до серйозного запалення.

При тривалому захворюванні виразковим колітом в середньому віці нерідко розвивається запальний артрит суглобів (наприклад, колін, долонь або хребта).

Частина 2 з 3:

Розрізнення виразкового коліту і подібних захворювань

1. Чи не спитайте виразковий коліт з хворобою Крона. Незважаючи на те що обидва ці захворювання призводять до запалення кишечника, хвороба Крона може вражати будь-яку область кишечника (тонкої і товстої кишки). У той же час виразковий коліт обмежений слизової і підслизової оболонкою кишечника, тобто поверхневими шарами його стінок. Хвороба Крона, крім цих двох шарів, може вражати і більш глибокі області - м`язові і сполучні тканини кишечника.

Як правило, хвороба Крона серйозніше і має більш виражені симптоми, ніж виразковий коліт. Хвороба Крона супроводжується більш глибокими і руйнівними виразками і призводить до більш серйозних порушень в засвоєнні поживних речовин.
Хвороба Крона найчастіше розвивається на кордоні тонкої і товстої кишки (в ілеоцекальногообласті), тому що супроводжують її симптоми (біль і спазми) зазвичай спостерігаються вище в області живота, поблизу шлунка.
Крім того, хвороба Крона супроводжується кривавою діареєю, хоча в цьому випадку кров темніше через те, що виразки, як правило, розташовані далі від заднього проходу.
Для хвороби Крона характерні також пошкодження різних ділянок товстої кишки, значне ураження тонкої кишки і виявлення гранулем при біопсії. Основними симптомами хвороби є діарея та біль у животі (особливо в правій нижній чверті).

Зображення з назвою Distinguish Ulcerative Colitis from Similar Conditions Step 8

2. Чи не спитайте виразковий коліт з синдромом подразненого кишечника (СРК). СРК не є запальним захворюванням і не призводить до утворення виразок в кишечнику. Ця хвороба впливає на м`язові скорочення кишечника - вони стають більш частими і швидкими і нагадують судоми. Зважаючи на це СРК також часто супроводжується діареєю, частими позивами до дефекації і спазмами в нижній частині живота, проте в цьому випадку в стільці немає крові або гною.

Діагноз СРК часто ставиться за наступними критеріями: почуття дискомфорту або болю в животі, які зменшуються після дефекації, часті зміни періодичності стільця і (або) зміни його консистенції, які тривають щонайменше 12 тижнів.

Як правило, СРК супроводжується менш хворобливими відчуттями через відсутність виразок на стінках кишечника. Хворобливі спазми при СРК часто вщухають при черговому нападі діареї.

СРК викликається в основному певної їжею і стресом. На відміну від виразкового коліту, СРК не пов`язане з генетичною схильністю.

СРК набагато частіше зустрічається у жінок, в той час як ймовірність запальних захворювань кишечника не залежить від статі.

Зображення з назвою Distinguish Ulcerative Colitis from Similar Conditions Step 9

3. Чи не спитайте виразковий коліт з непереносимістю лактози. При непереносимості лактози організм не в змозі як слід переварити молочний цукор (лактозу) через брак ферменту лактази. В результаті лактозу поглинають кишкові бактерії, що призводить до підвищеного газоутворення, здуття живота і діареї. Як правило, симптоми непереносимості лактози проявляються через 30-120 хвилин після вживання молочних продуктів.

На відміну від непереносимості лактози, виразковий коліт розвивається поступово і в більшості випадків переростає в хронічну форму. При виразковий коліт можлива ремісія, проте від нього не можна позбутися шляхом відмови від певних видів їжі.

Непереносимість лактози призводить до більш вибуховий діареї через підвищеного газоутворення, однак в цьому випадку стілець не містить крові і гною.

Непереносимість лактози нерідко супроводжується нудотою, але при цьому зазвичай не спостерігаються підвищена стомлюваність, втома і втрата ваги.

Зображення з назвою Distinguish Ulcerative Colitis from Similar Conditions Step 10

4. Врахуйте різницю між виразковим колітом і кишковими інфекціями. Кишкові інфекції (вірусні або бактеріальні) розвиваються досить швидко і викликають біль, спазми в животі і діарею, але вони зазвичай проходять приблизно через один тиждень. У більшості випадків бактеріальні інфекції виникають в результаті харчового отруєння (сальмонелою, кишковою паличкою та іншими бактеріями) і супроводжуються сильною блювотою і високою температурою, що нехарактерно для виразкового коліту.

У деяких випадках кишкова інфекція може викликати сильне подразнення слизової оболонки кишечника і привести до діареї з кров`ю, але зазвичай це проходить приблизно через один тиждень.

Кишкові інфекції можуть вразити будь-яку ділянку кишечника або шлунка, в той час як виразковий коліт обмежений лише товстою кишкою.

У більшості випадків виразку шлунка викликає бактерія Helicobacter pylori, що призводить до болю у верхній частині живота, нудоти і кровотечі. Однак виразка шлунка не супроводжується діареєю, і кров у стільці нагадує кавову гущу.

Зображення з назвою Distinguish Ulcerative Colitis from Similar Conditions Step 11

5. Врахуйте, що іноді виразковий коліт підвищує ризик раку товстої кишки. Симптоми гострого виразкового коліту і раку товстої кишки дуже схожі. Обидва захворювання супроводжуються сильним болем, кривавої діареєю, високою температурою, втратою ваги і постійною втомою. Виразковий коліт підвищує ризик раку товстої кишки в тому випадку, якщо він вражає весь товстий кишечник, викликає велике запалення, або триває більше восьми років.

Гострий виразковий коліт підвищує ризик розвитку раку у чоловіків більше, ніж у жінок, особливо при первинному склерозуючому холангите - хронічному захворюванні печінки.

Хворі виразковим колітом повинні проходити колоноскопію раз в 1-3 року, щоб переконатися в тому, що захворювання не переросло в рак.

Операція з повного видалення товстої кишки дозволяє запобігти раку товстої кишки.

Частина 3 з 3:

Постановка точного діагнозу

1. Зверніться до гастроентеролога. Хоча терапевт може виключити деякі можливі причини болю в животі і хронічної діареї за допомогою аналізу крові та аналізу калу, краще звернутися до фахівця з шлунково-кишковим трактом, гастроентеролога. За допомогою спеціального діагностичного обладнання гастроентеролог зможе оглянути стінки товстої кишки і виявити можливі виразки.

Аналіз крові може підтвердити анемію (знижена кількість еритроцитів), викликану внутрішньою кровотечею через перфорації стінок кишечника виразками.
Аналіз крові допоможе також виявити підвищену концентрацію лейкоцитів, що, в свою чергу, свідчить про бактеріальної або вірусної інфекції.
Якщо при аналізі калу виявлять кров і гній (померлі лейкоцити), це може вказувати на запальне захворювання кишечника, в той час як наявність бактерій або інших паразитів свідчить про інфекцію.

Зображення з назвою Distinguish Ulcerative Colitis from Similar Conditions Step 13

2. пройдіть колоноскопію. За допомогою тонкої гнучкої трубки з камерою на кінці гастроентеролог огляне ваш товстий кишечник. При цьому зонд вставляється в пряму кишку, і з його допомогою можна оглянути весь товстий кишечник і виявити можливі виразки. Під час процедури лікар може взяти невеликий фрагмент тканини для подальшої біопсії (огляду під мікроскопом).

Як зонда іноді використовують також гнучкий Сігмоїдоскопія, який дозволяє оглянути сигмовидную кишку (частина товстої кишки). Сигмоїдоскопія краще колоноскопії в разі сильного запалення товстої кишки.

Огляд кишечника за допомогою зонда може викликати деякий дискомфорт, але зазвичай це досить безболісна процедура, при якій не потрібні сильні знеболюючі засоби або анестезія. Як правило, достатньо мастила і м`язовихрелаксантів.

Зображення з назвою Distinguish Ulcerative Colitis from Similar Conditions Step 14

3. Пройдіть інші візуальні дослідження. У разі серйозних симптомів гастроентеролог може призначити рентгенографію черевної порожнини. Перед цим вам дадуть випити густу суспензію сульфату барію, яка дозволить отримати більш чітке зображення товстої кишки. Лікар може також призначити комп`ютерну томографію (КТ) черевної порожнини, щоб побачити, наскільки сильно і глибоко пошкоджена товста кишка. За допомогою КТ можна легко розрізнити виразковий коліт і хвороба Крона.

Магнітно-резонансна ентерографія є більш чутливим методом, який дозволяє виявити запалення і виразки в товстому кишечнику без опромінення.

Хромоендоскопія застосовується для того, щоб виключити можливість раку ободової і прямої кишки. При цьому в пряму кишку впорскується спеціальний барвник, який забарвлює ракові тканини.

Поради

Хоча точна причина виразкового коліту невідома, вважається, що йому сприяють стрес, неправильне харчування і генетична схильність.
Приблизно у 10-20% хворих виразковим колітом є родичі з цим же захворюванням.
Найчастіше виразковий коліт зустрічається у вихідців зі Східної Європи єврейської національності (ашкеназі).
Найбільш часто виразковий коліт діагностується у віці 15-35 років.
Близько 50% хворих виразковим колітом відчувають легкі симптоми, в той час як у другої половини пацієнтів симптоми більш виражені, і в 10% випадків хвороба завдає серйозної шкоди здоров`ю.
Хоча виразковий коліт не виліковує повністю, його симптоми можна пом`якшити за допомогою правильного харчування, зниження стресу, медикаментів (нестероїдних протизапальних препаратів, кортикостероїдів, імуномодулятори, біопрепаратів), а також операції в серйозних випадках.