Як відрізнити хронічний панкреатит від схожих захворювань

Хронічний панкреатит досить складно діагностувати, його легко можна сплутати з іншими захворюваннями. При хронічному панкреатиті відбуваються прогресуючі запальні зміни в підшлунковій залозі, що може привести до постійних структурних пошкоджень і порушення роботи цієї залози. Якщо ви підозрюєте, що у вас хронічний панкреатит, необхідно розповісти лікаря про всі симптоми. Слід також пройти відповідне медичне обстеження, яке допоможе визначити, чи дійсно у вас хронічний панкреатит, або ж якесь інше захворювання зі схожими симптомами.

кроки

Частина 1 з 3:

виявлення симптомів

1. Зверніть увагу на ненавмисне зниження ваги тіла. Одним з основних ознак хронічного панкреатиту є мимовільна втрата ваги. Це пояснюється викликаним хворобою пошкодженням підшлункової залози, в результаті якого вона не в змозі виробляти необхідну кількість травних ферментів. В результаті виникають проблеми з переварюванням і засвоєнням їжі, що призводить до недостатнього харчування і втрати ваги. Нижче наведено кілька ознак, за якими можна відрізнити втрату ваги при хронічному панкреатиті від схуднення в результаті інших захворювань:

Ненавмисна втрата ваги служить також одним з основних ознак раку. Однак крім втрати ваги, про рак можуть свідчити і інші симптоми, такі як нічна пітливість, утруднене дихання і біль в ураженій ділянці тіла. У той же час при хронічному панкреатиті втрата ваги супроводжується зазвичай лише порушеннями стільця і рідко будь-якими іншими симптомами.
Ненавмисна втрата ваги може бути викликана також хворобами кишечника, такими як запальне захворювання кишечника або целіакія. Обидва ці захворювання призводять до порушення поглинання поживних речовин в кишечнику, що тягне за собою втрату ваги. Целіакію можна виявити шляхом вимірювання концентрації антитіл tTG і IgA в крові, з наступною біопсією в разі позитивного результату. Запальні захворювання кишечника можна визначити за допомогою аналізу крові на анемію (низька концентрація червоних кров`яних тілець) і аналізу калу на зміст крові, а також колоноскопії (огляду товстої кишки за допомогою зонда), яка дозволяє перевірити стан стінок кишечника.
При кістозному фіброзі також може спостерігатися втрата ваги, оскільки це захворювання призводить до змін в підшлунковій залозі, які схожі з наслідками хронічного панкреатиту. Кістозний фіброз можна діагностувати за допомогою аналізу поту. Фактично, кістозний фіброз може привести до розвитку панкреатиту, оскільки ці два захворювання взаємопов`язані.

Зображення з назвою Differentiate Chronic Pancreatitis from Similar Conditions Step 2

2. Зверніть увагу на свій стілець. При хронічному панкреатиті часто спостерігаються порушення стільця, наприклад діарея, або маслянистий і жирний стілець світлого або глинистого кольору. Крім того, стілець може мати огидний запах і погано змиватися. Ненормальність стільця також пов`язана з порушенням травлення, яке викликане нестачею виробляються підшлунковою залозою ферментів. До ненормальному стільця можуть привести також наступні захворювання:

Хвороби кишечника, такі як запальне захворювання кишечника, синдром подразненого кишечника і так далі. Ці хвороби можна діагностувати за допомогою комплексного обстеження, яке включає в себе вивчення історії хвороби, аналіз крові, аналіз калу і, можливо, колоноскопію.

Ненормальний стілець може пояснюватися також проблемами з печінкою або жовчним міхуром. Ці проблеми виявляються за допомогою аналізу крові.

Зображення з назвою Differentiate Chronic Pancreatitis from Similar Conditions Step 3

3. Зверніть увагу на біль у верхній частині живота. Одним з основних ознак хронічного панкреатиту часто є подложечной біль у верхній частині живота. Біль може віддаватися в спину і посилюватися після їди (особливо при вживанні жирної їжі) або пиття (особливо при вживанні алкогольних напоїв). Проте, хоча така біль характерна для переважної більшості випадків хронічного панкреатиту, деякі пацієнти не відчувають її, що ускладнює діагностику захворювання. Біль у правій верхній ділянці живота може виникати також при таких захворюваннях:

Хвороби печінки або жовчних шляхів, які можна виявити за допомогою аналізу крові.

Травма м`язів або інших м`яких тканин.

Інші захворювання шлунково-кишкового тракту, які можна виявити за допомогою аналізу крові, аналізу калу і, можливо, колоноскопії.

Зображення з назвою Differentiate Chronic Pancreatitis from Similar Conditions Step 4

4. Детально опишіть лікаря всі свої симптоми. Врахуйте, що якщо ви відчуваєте всі перераховані вище симптоми, які характерні для хронічного панкреатиту (ненавмисна втрата ваги, аномально маслянистий стілець і біль у верхній частині живота, а також можлива нудота і (або) блювота), цілком ймовірно, що у вас дійсно панкреатит , а не будь-яке інше захворювання. Хоча окремі симптоми досить поширені і можуть свідчити про різних захворюваннях, в сукупності вони з великою ймовірністю вказують саме на панкреатит.

Разом з тим врахуйте, що для того, щоб підтвердити діагноз хронічного панкреатиту (або виключити його), слід пройти серйозне медичне обстеження і здати цілий ряд аналізів.

Хронічний панкреатит неможливо діагностувати на підставі одних лише симптомів. Симптоми тільки допоможуть лікаря припустити, що ви хворі саме на хронічний панкреатит.

Зображення з назвою Differentiate Chronic Pancreatitis from Similar Conditions Step 5

5. Врахуйте можливу історію вживання спиртних напоїв. Головним фактором ризику розвитку хронічного панкреатиту є надмірне вживання алкоголю. Якщо ви в будь-який період свого життя зловживали алкоголем (щодня випивали значна кількість спиртних напоїв упродовж кількох років), це набагато підвищує небезпеку того, що відчувають вами симптоми є результатом саме хронічного панкреатиту, а не інших захворювань.

Частина 2 з 3:

постановка діагнозу

1. Здайте аналіз калу. Оскільки одним з основних ознак хронічного панкреатиту є ненормальний стілець (зокрема, занадто рідкий, маслянистий, жирний, світлий чи огидно воняющий), першим ділом слід здати аналіз калу, що допоможе встановити або підтвердити діагноз. При цьому особливу увагу лікар приділить підвищеному вмісту жиру в стільці, що характерно саме для панкреатиту.

Зображення з назвою Differentiate Chronic Pancreatitis from Similar Conditions Step 7

2. Здайте аналіз крові. Аналіз крові допоможе виявити високий вміст ферментів підшлункової залози в крові, що вказує на пошкодження цієї залози. Аналіз крові на концентрацію антитіл IgG4 допомагає також розпізнати аутоімунний панкреатит. Проте, аналіз крові зазвичай не дуже ефективний при виявленні хронічного панкреатиту.

Зображення з назвою Differentiate Chronic Pancreatitis from Similar Conditions Step 8

3. Пройдіть дослідження методами медичної візуалізації. За допомогою ультразвукового дослідження черевної порожнини лікар отримає зображення внутрішніх органів в черевній порожнині, в тому числі підшлункової залози, що допоможе йому діагностувати хронічний панкреатит. Не виключено також, що лікар призначить комп`ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію (МРТ), а також магнітно-резонансну холангіопанкреатографію (МРХПГ) або ретроградну холангіопанкреатографія (РХПГ). При МРХПГ і РХПГ через горло до підшлунковій залозі вводиться зонд, що дозволяє виявити можливу закупорку проток і ознаки панкреатиту.

Оптимальний метод медичної візуалізації залежить від конкретного випадку, і лікар зможе визначити, що підходить саме вам.

Частина 3 з 3:

Лікування хронічного панкреатиту

1. Контролюйте біль. Багато хворих на хронічний панкреатит відчувають постійний біль в області живота. Біль може посилюватися після їди або пиття і ставати особливо гострою після деяких видів їжі (наприклад, жирних страв). Цей біль можна знизити за допомогою болезаспокійливих засобів.

Спробуйте приймати які відпускаються без рецепта знеболюючі препарати, наприклад парацетамол (Панадол). Дорослим можна приймати 500 міліграмів цього препарату кожні 4 - 6 годин. Ще одним знеболюючим засобом є Ібупрофен (Адвіл, Мотрин) - для дорослих доза становить 400 - 600 міліграмів кожні 4 - 6 годин (в міру необхідності).
Якщо відпускаються без рецепта препарати недостатньо ефективні, лікар може виписати вам більш сильні болезаспокійливі препарати, наприклад наркотичні засоби (такі як Кодеїн або Морфін, в залежності від інтенсивності болю).
При надзвичайно сильного болю при панкреатиті може знадобитися тимчасова госпіталізація з внутрішньовенними ін`єкціями болезаспокійливих засобів і інших препаратів до тих пір, поки стан не стабілізується. У цьому випадку пацієнтам зазвичай рекомендують нічого не їсти до поліпшення стану, а поживні речовини вводяться внутрішньовенно.

Зображення з назвою Differentiate Chronic Pancreatitis from Similar Conditions Step 10

2. Змініть свій раціон харчування. Якщо у вас діагностували хронічний панкреатит, варто проконсультуватися з дієтологом, який допоможе вам скласти раціон з великою кількістю корисних поживних речовин і низьким вмістом жирів (панкреатит призводить до проблем з переварюванням жирної їжі). Дотримуйтеся розробленого плану харчування - це допоможе вашому організму засвоювати необхідні поживні речовини, що дозволить запобігти (або звести до мінімуму) порушення харчування і ненавмисну втрату ваги, яка часто трапляється при хронічному панкреатиті.

Спробуйте їсти протягом дня не три, а 5 - 6 разів, більш дрібними порціями. Намагайтеся приймати їжу рівномірно протягом усього дня.

Зображення з назвою Differentiate Chronic Pancreatitis from Similar Conditions Step 11

3. Приймайте добавки з ферментами травлення. При хронічному панкреатиті тривалий пошкодження підшлункової залози з часом призводить до значного зниження вироблення травних ферментів. Це погіршує засвоєння їжі і призводить до недостатнього харчування, оскільки організм не здатний поглинати всі поживні речовини, які потрібні йому для підтримки нормальної ваги тіла і оптимального функціонування.

Травні ферменти слід приймати перед кожним прийомом їжі, що дозволить поліпшити травлення.

Ферменти здатні також зменшити біль при панкреатиті.

Зображення з назвою Differentiate Chronic Pancreatitis from Similar Conditions Step 12

4. Лікуйте супутній цукровий діабет. Крім вироблення травних ферментів, ще одна функція підшлункової залози полягає у виділенні інсуліну, який служить для контролю рівня цукру в крові. Пошкодження підшлункової залози при хронічному панкреатиті може викликати недостатнє вироблення інсуліну, що загрожує цукровим діабетом. Якщо у вас діагностували супутній цукровий діабет (у багатьох пацієнтів панкреатит супроводжується цукровим діабетом), необхідно приймати інсулін, щоб підтримати нормальний рівень цукру в крові і запобігти можливим довгострокові ускладнення.

Зображення з назвою Differentiate Chronic Pancreatitis from Similar Conditions Step 13

5. Утримуйтеся від алкоголю. Оскільки вживання алкоголю є одним з основних факторів ризику (і причиною) хронічного панкреатиту, якщо у вас виявили дане захворювання, слід обмежити вживання спиртних напоїв, а краще відмовитися від них зовсім. Відмова від куріння також допоможе пом`якшити симптоми панкреатиту і запобігти погіршенню стану.

Зображення з назвою Differentiate Chronic Pancreatitis from Similar Conditions Step 14

6. Подумайте про хірургічної операції, яка допомогла б позбутися причини захворювання. У деяких випадках, в залежності від причини панкреатиту, лікар може порадити вам операцію. Хірургічну операцію можуть рекомендувати в наступних випадках:

жовчні камені. Якщо панкреатит викликаний жовчними каменями, їх можуть видалити хірургічним шляхом.

Блокування жовчних шляхів. Якщо панкреатит пов`язаний з блокуванням жовчних шляхів, їх можуть розблокувати і навіть розширити хірургічним шляхом, що призведе до полегшення симптомів.

Набряк або запалення в підшлунковій залозі або навколо неї. Це також усувається за допомогою операції.

При важких формах панкреатиту можуть знадобитися більш серйозні операції, які пов`язані з бпробільшим ризиками.

Операцію можуть рекомендувати при хронічному панкреатиті і в тому випадку, якщо інші методи лікування не дали результату.