Як діагностувати і лікувати хворобу крона: 9 кроків

Хвороба Крона - запальне захворювання кишечника (ВЗК), при якому слизова оболочкапіщеварітельного тракту запалюється, викликаючи важку діарею і біль в животі. Запалення часто проникає глибоко в шари пошкодженої тканини. Подібно неспецифическому виразкового коліту, більш поширеному ВЗК, хвороба Крона може бути болючою і виснажливої і іноді призводить до небезпечних для життя ускладнень. Хвороба Крона невиліковна, однак існуючі методи лікування можуть значно зменшити її симптоми і навіть викликати довгострокову ремісію. Завдяки цьому лікуванню більшість людей, які страждають на це захворювання, в стані вести звичайний спосіб життя.

кроки

Частина 1 з 2:

Розпізнавання симптомів і підтвердження діагнозу

1. Розпізнайте симптоми хвороби Крона. Симптоми цього захворювання схожі з цілим інших патологій кишечника, таких як неспецифічний виразковий коліт і синдром подразненої товстої кишки. Симптоми можуть з`являтися і зникати, коливатися від слабовираженних до важких. У різних людей вони будуть різними, в залежності від того, яка частина кишечника вражена. Ось кілька найбільш поширених симптомів хвороби Крона:

діарея. Запалення, що виникає хвороби Крона, змушує клеткіпораженних ділянок кишечника виділяти велику кількість води і солі. Оскільки що товста кишка не може повністю поглинути цю рідину, починається діарея.
Біль в животі і м`язові спазми. Запалення і утворення виразок можуть викликати набряк стінок кишечника, а згодом і їх потовщення в результаті формування рубцевої тканини. Це заважає нормальному просуванню вмісту кишечника через травний тракт і може викликати біль і м`язові спазми.
Кров в калі. Їжа, що рухається по травному тракту, може змусити запалені стінки кровоточити, або кишка може кровоточити сама по собі.
виразки. Хвороба Крона починається з маленьких розсіяних ран на поверхні стінок кишечника. В кінцевому ж результаті ці рани можуть стати великими виразками, які проникають глибоко в стінки кишечника, а іноді і крізь них.
Зниження ваги і втрата апетиту. Біль в животі, м`язові спазми і запалення стінок кишечника - все це може вплинути на апетит і здатність перетравлювати їжу і засвоювати корисні речовини.
Свищ або абсцес. Запалення, викликане хворобою Крона, може перейти через стінку кишечника на суміжні органи, такі як сечовий міхур або піхву, створюючи з`єднує канал (свищ). Запалення також може привести до появи абсцесу - роздутого, заповненого гноєм пошкодженої ділянки.

2. Розпізнайте менш поширені симптоми хвороби Крона. Крім вищезгаданих симптомів, люди з цим захворюванням можуть відчувати інші, менш поширені побічні явища, такі як біль в суглобах, запор і набряк ясен.

У людей з важким перебігом хвороби Крона можуть спостерігатися жар і втому, а також проблеми, які пов`язані з травним трактом, включаючи артрит, запалення очей, захворювання шкіри, запалення печінки і жовчних проток.

У дітей з хворобою Крона можлива затримка росту або статевого розвитку.

3. Знайте, коли необхідно звернутися до лікаря. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо виявите у себе будь-якої з наведених нижче симптомів:

переднепритомний стан або прискорений і слабкий пульс;

сильний біль в шлунку;

незрозумілий жар або озноб, що тривають більше одного-двох днів;

повторюється блювота;

кров в стільці;

триваючі напади діареї, які не виходить зупинити за допомогою безрецептурних ліків.

4. Пройдіть обстеження, щоб підтвердити діагноз. Якщо ваш лікар підозрює у вас хвороба Крона, то він може направити вас до гастроентеролога (спеціаліста по травній системі) для проходження різних обстежень. Вони можуть включати:

Аналіз крові. Лікар може запропонувати вам здати кров на анемію, яка є поширеним побічним ефектом при захворюванні Крона (через втрату крові).

колоноскопія. Це обстеження дозволить лікарю розглянути всю вашу товсту кишку за допомогою тонкої гнучкої трубки зі світлом і камерою на кінчику. За допомогою камери лікар зможе ідентифікувати будь-яке запалення, кровотеча або виразки на стінках товстої кишки.

гнучка ректороманоскопия. У цій процедурі лікар, озброївшись тонким гнучкою трубкою, досліджує два нижніх сегмента вашої товстої кишки.

клізма барієва. Цей метод діагностики дозволяє обстежити товсту кишку за допомогою рентгена. Перед обстеженням в кишку за допомогою клізми вводиться барій - контрастна фарба.

Рентген тонкої кишки. Цей аналіз дозволяє обстежити ту частину тонкої кишки, яка не проглядалася при колоноскопії.

Комп`ютерна томографія (КТ). Іноді вам може знадобитися комп`ютерна томографія, яка є більш досконалим рентгенівським методом, діагностують більш детально, ніж стандартний рентген. При цьому СПЕЦІАЛ може досліджувати всю кишку і тканини поза нею, що не можна побачити за допомогою інших обстежень.

капсульна ендоскопія. Якщо у вас є симптоми, які вказують на хворобу Крона, а звичайні аналізи нічого не показують, лікар може виконати капсульну ендоскопію.

Частина 2 з 2:

Доступні методи лікування

1. Запитайте лікаря про медикаментозних методах лікування. Щоб контролювати симптоми хвороби Крона, використовується багато різних лікарських засобів. Тип препаратів, який підійде вам, буде залежати від специфіки вашого випадку і серйозності ваших симптомів. Ось деякі з них, які використовуються найчастіше:

протизапальні препарати. Ці препарати часто є першим кроком в лікуванні запального захворювання кишечника. До них відносяться сульфасалазин, який корисний, головним чином, при захворюванні товстої кишки, месалазин ( «Салофальк», «Пентаса»), який допомагає запобігти рецидив хвороби Крона після хірургічного втручання, і кортикостероїди.
імунодепресанти. Ці препарати також знижують запалення, але вони призначені для придушення імунної відповіді, а не для лікування безпосередньо запалення. До них відносяться азатіоприн ( «імуран»), меркаптопурин ( «Пурі-Нетол»), інфліксімаб ( «Ремикейд»), адалімумаб ( «Хуміра»), цертолізумаба пегол ( «СиМЗ»), метотрексат ( «Методжект»), циклоспорин ( «Сандімун Неорал», «Екорал»), і наталізумаб ( «Тізабрі»).
антибіотики. Вони здатні вилікувати свищі і абсцеси у людей з хворобою Крона. До них відносяться метронідазол і ципрофлоксацин.
протидіарейні препарати. Пацієнти з хворобою Крона, що страждають хронічною діареєю, часто добре реагують на протидіарейні препарати, такі як лоперамід. Лоперамід ( «Имодиум», «Лопедіум») продається без рецепта.
Речовини, що підсилюють секрецію жовчної кислоти. Пацієнти з хронічною формою хвороби клубової кишки (нижня частина тонкого кишечника) або після її резекції можуть не абсорбувати жовчну кислоту, що може привести до секреторною діареї в товстій кишці. Цим пацієнтам може підійти препарат групи секвестрантов жовчних кислот, такий як холестирамін або колестипол.
інші медикаменти. До ліків, які призначають проти окремих симптомів хвороби Крона, також відносяться стероїди, супресанти імунної системи, препарати клітковини, проносні засоби, знеболюючі засоби, препарати заліза, вітамін В12, кальцій і вітамін D.

2. Дотримуйтесь рекомендації лікаря щодо дієти і харчування. Немає твердих доказ, що вживається вами їжа безпосередньо викликає запалення кишечника. Однак певні продукти і напої можуть погіршити стан (особливо під час загострення хвороби), а інші можуть значно полегшити симптоми і запобігти загострення в майбутньому.

Вважається, що клітковина дуже корисна для пацієнтів з проблемами ободової і товстої кишки. Це відбувається через те, що клітковина може перетворюватися в жирні кислоти короткій ланцюга, а вони сприяють загоєнню товстої кишки.

Намагайтеся уникати молочних продуктів, так як у більшості пацієнтів з хворобою Крона спостерігається непереносимість лактози. Ви можете приймати добавки кальцію, щоб заповнити його дефіцит і знизити ризик остеопорозу.

Уникайте продуктів, що викликають метеоризм і здуття живота, таких як квасоля і зелені листові овочі. Також обмежте споживання жирних і смажених продуктів, які заважають нормальному переварюванню. Крім того, слід їсти більше дрібними порціями протягом дня, щоб мінімізувати метеоризм і уникнути надмірного навантаження на травну систему.

При певних обставинах ваш лікар може рекомендувати спеціальну дієту, коли поживні речовини подаються через трубку (ентерально) або вводяться в вену (парентерально), щоб лікувати ваше захворювання. Це тимчасовий спосіб отримувати їжу, зазвичай рекомендований людям, яким належить операція або чий кишечник не здатний поглинати поживні речовини самостійно.

Майте на увазі, що у різних пацієнтів з хворобою Крона можуть бути різні види харчової непереносимості. Хороший спосіб виявити таку непереносимість - завести щоденник харчування і записувати все, що ви їсте. Це допоможе вам обчислити продукти, які посилюють ваші симптоми. Як тільки вам вдасться виявити такий продукт, постарайтеся виключити його з раціону.

3. Внесіть зміни в свій спосіб життя. Хоча хвороба Крона невиліковна, ви можете мінімізувати симптоми і жити нормальним повноцінним життям, дотримуючись рекомендацій лікаря і дотримуючись здорового способу життя.

зменшіть стрес. Хоча стрес і не є причиною хвороби Крона, він цілком може погіршити симптоми і викликати раптове загострення хвороби. Уникнути стресу не завжди виходить, але можна навчитися ним керувати.

Киньте палити. Якщо ви курите, ризик хвороби Крона підвищується. Крім того, куріння збільшує симптоми і збільшує ймовірність ускладнень і хірургічного втручання.

Більше займайтеся фізкультурою. Регулярні фізичні вправи допоможуть вам підтримувати здорову вагу і справлятися зі стресом - ці дві речі дуже важливі для контролю над хворобою. Постарайтеся знайти заняття, які приносять вам задоволення, будь то танці, скелелазіння або веслування.

Уникайте алкоголю. Симптоми хвороби Крона можуть погіршитися при вживанні алкоголю. Тому рекомендується вживати алкоголь помірно іліполностью виключити його.

4. Дізнайтеся про варіанти хірургічного втручання. Якщо дієта, коригування способу життя, медикаментозне лікування і інші засоби не полегшать ваші симптоми, лікуючий лікар може порекомендувати хірургічне втручання, щоб видалити пошкоджену частину кишечника, закрити свищі або видалити рубцеву тканину. При хвороби Крона є три основних типи операцій:

Проктоколектомія. Ця операція включає видалення прямої кишки і всієї або частини товстої кишки. Вона виконується під загальним наркозом, а час відновлення після неї зазвичай становить від 4 до 6 тижнів.

ілеостомія. Ця процедура виконується на додаток до проктоколектоміі. Ця процедура включає прикріплення клубової кишки (кінець тонкої кишки) до відкриття в черевній порожнині під назвою стома. До стомі приєднують мішечок для збору стільця (калоприемник). Після операції пацієнтові показують, як спустошувати і очищати калоприемник, і він зможе повернутися до здорової нормального життя.

резекція кишечника. Ця процедура включає в себе видалення хворого сегмента кишечника. Після видалення хворого сегмента два здорових кінця з`єднують, що дозволяє кишечнику відновити нормальну роботу. Відновлення зазвичай займає 3-4 тижні.

За оцінками дослідників, приблизно двом третинам людей з хворобою Крона в якийсь момент потрібно хірургічна операція, коли інше лікування перестане бути ефективним. На жаль, хвороба завжди відіб`є навіть операції, тому можуть знадобитися інші процедури.

5. Спробуйте пом`якшити симптоми за допомогою траволікування. Такі рослини, як солодка гола (лакриця), спаржа гроновидна (Шатавари) та інші, можуть бути корисні при хворобі Крона.

Дослідження дії солодки голої, або лакриці (Glycyrrhiza glabra), дозволяють припустити, що вона може нормалізувати середу в кишечнику, знімаючи запалення і сприяє загоєнню виразок.

Дослідження дії спаржі гроновидного, або Шатавари (Asparagus racemosus), дозволяють припустити, що вона може надавати заспокійливу дію на слизову оболонку шлунка і сприяти відновленню пошкоджених або перенапружених тканин.

Дослідження дії валеріани лікарської (Valeriana officinalis) дозволяють припустити, що це широко відоме гомеопатичний засіб може приносити полегшення при таких симптомах, як біль в животі, запор, діарея, нетримання калу і нудота.

Дослідження дії чемериці білої (Veratrum album) дозволяють припустити, що вона може принести полегшення при рідкому і рідкому стільці. Важливо: це відноситься тільки до добавок, що містять чемерицю в мікроскопічній концентрації. У натуральному вигляді рослина отруйна, тому ніколи не намагайтеся збирати або заварювати його самостійно!

Поради

Шукайте інформацію про своє захворювання і по можливості приєднаєтеся до групи підтримки.
Чи не пропускайте прийомів у лікаря і регулярно здавайте кров, щоб своєчасно виявляти побічні ефекти ліків, що приймаються.
Якщо ваш близькі родич - батько, дитина, брат або сестра - страждає хворобою Крона, ви потрапляєте до групи ризику.
Алкоголь істотно впливає на перебіг хвороби Крона. Тому рекомендуетсясократіть його вживання до мінімуму або виключити зовсім, щоб зменшити симптоми.
Якщо ви курите, ризик хвороби Крона підвищується.
Приймайте тільки ті ліки, які прописав вам терапевт або гастроентеролог.
Хворобою Крона можна захворіти в будь-якому віці, але більш схильні до неї молоді люди.
Якщо ви живете в місті або в індустріальній місцевості, ризик хвороби Крона вище.
Регулярні заняття спортом і здорове харчування підуть вам на користь.
Хоча у європеоїдів найвища ймовірність захворіти, все ж хвороба може вразити будь-яку етнічну групу.
Заведіть щоденник харчування і кожен день записуйте все, що ви їсте. Це допоможе виявити продукти, які посилюють симптоми, і виключити їх з раціону (для кожного пацієнта вони будуть різними).

попередження

Консультуйтеся з вашим лікарем перед прийомом будь-яких проносних засобів, тому що навіть ті, які відпускаються без рецепта, можуть бути занадто агресивними для вашого кишечника.
Не приймайте нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як аспірин, ібупрофен ( «Нурофен») або напроксен ( «Налгезін»). Вони можуть погіршити ваш стан.
Приймайте протидіарейні препарати з обережністю і тільки після консультації з лікарем, оскільки вони збільшують ризик токсичної мегаколона, небезпечного для життя запалення товстої кишки.