Як діагностувати рак підшлункової залози: 14 кроків

Рак підшлункової залози - це захворювання, яке викликається злоякісними раковими клітинами, які утворюються в тканинах підшлункової залози. Розташована перед хребтом підшлункова залоза виділяє травні ферменти, а також виробляє і розподіляє інсулін по всій кровоносній системі, що дозволяє регулювати рівень цукру в організмі. Рак підшлункової залози супроводжується різними неспецифічними симптомами і часто виявляється під час аналізів і тестів, які призначають для того, щоб виявити причину цих симптомів. Цей вид раку агресивний і швидко поширюється, тому важливо діагностувати його на ранніх стадіях, коли можуть допомогти операція і такі методи лікування, як променева і хімічна терапія.

кроки

1. Зверніть увагу на неспецифічні проблеми зі здоров`ям. Рак підшлункової залози складно діагностувати, тому дуже важливо НЕ ігнорувати набір повторюваних хронічних і докучають (дратівливих) симптомів:

болю в області живота і / або спини;
нудота / проблеми з травленням;
втрата апетиту;
безпричинна втрата ваги;
жовтяниця.

(Симптоми перераховані нижче перед розділом «Поради»)

Зображення з назвою Respond When You Are Diagnosed with Cancer Step 4

2. Діагноз недавно проявилося або давнього цукрового діабету другого типу є переконливою причиною для того, щоб регулярно здавати три аналізу на біомаркери, які використовують для виявлення раку підшлункової залози. Це аналіз крові на CA 19-9, а також більш сучасні аналізи на мікроРНК-196 і мікроРНК-200. З чим це пов`язано? При вивченні результатів цих аналізів було виявлено, що переважна більшість пацієнтів, у яких був виявлений рак підшлункової залози, також страждали на діабет. Поєднання всіх трьох аналізів дозволило значно підвищити ймовірність виявлення раку підшлункової залози.

Аналіз на маркери раку варто зробити в тому випадку, якщо у вас або вашого лікаря є підстави підозрювати, що ті чи інші симптоми можуть бути викликані раком підшлункової залози. Однак подібні аналізи не дозволяють поставити однозначний діагноз, так як наявність деяких маркерів може бути викликана іншими проблемами зі здоров`ям.

Врахуйте, що не існує жодного простого аналізу або набору певних симптомів, які дозволяли б легко виявити або підтвердити рак підшлункової залози.

Частина 1 з 3:

Виявлення ранніх симптомів раку підшлункової залози

1. Зверніть увагу на жовтяницю. Одним з перших ознак раку підшлункової залози є жовтяниця, тобто пожовтіння шкіри, очей і слизової оболонки через високий вміст білірубіну в крові. При раку підшлункової залози блокуються протоки, за якими жовч потрапляє в кишечник, через що вона накопичується в крові, що призводить до пожовтіння шкіри і очей. Крім того, при жовтяниці світлішає стілець, темніє сеча і свербить шкіра. Огляньте свою шкіру і очі при хорошому освітленні в дзеркалі і перевірте, чи не пожовкли чи вони.

Жовтяниця супроводжується також шкірним сверблячкою.
Жовтіють білки очей (склера).
Якщо пожовтіння шкіри слабо помітно, для виявлення жовтяниці лікар може перевірити вміст жовчі в сечі або призначити аналіз крові.

Зображення з назвою Diagnose Pancreatic Cancer Step 2

2. Зверніть увагу на ниючий біль в животі. Одним з перших ознак раку підшлункової залози буває розсіяна біль і ниючі почуття в області живота, хоча багато пацієнтів на ранніх стадіях не відчувають ніякого болю. Підшлункова залоза розташована між шлунком і хребтом, майже посередині живота. Вона виробляє гормони, травні ферменти і інсулін, який контролює вміст цукру в крові. Якщо ниючий біль в животі не проходить протягом тижня, зверніться до лікаря.

Невелику або середню пухлина підшлункової залози складно визначити шляхом пальпації (глибокого промацування), і даний метод практично не потрібен, оскільки ця залоза розташована в глибині черевної порожнини і оточена іншими внутрішніми органами. Крім того, рак підшлункової залози часто викликає набряк печінки і / або жовчного міхура, який легше виявити при пальпації, що може привести до неправильного діагнозу цирозу печінки або холециститу.

Через підвищену чутливість живота, втоми і діареї рак підшлункової залози на ранніх стадіях можна сплутати з інфекцією або такими захворюваннями, як виразковий коліт, хвороба Крона або синдром роздратованого кишечника.

Зображення з назвою Diagnose Pancreatic Cancer Step 3

3. Зверніть увагу на втому і слабкість. Ще одним ранньою ознакою раку підшлункової залози, як і більшості інших форм раку, є підвищена стомлюваність, відчуття втоми і слабкості. На ранній стадії рак підшлункової залози часто викликає незрозумілу втому, що призводить до втрати бажання займатися спортом або навіть виходити з дому.

Зображення з назвою Diagnose Pancreatic Cancer Step 4

4. Зверніть увагу на підвищений вміст цукру (глюкози) в крові. Однією з основних функцій підшлункової залози є вироблення гормону інсуліну, який відповідає за доставку глюкози з крові в клітини організму, де вона використовується в якості джерела енергії. При порушенні роботи підшлункової залози через рак вона виробляє недостатньо інсуліну, цукор залишається в крові, і його концентрація там зростає. Занадто високий рівень глюкози в крові викликає млявість, відчуття втоми, надмірну спрагу, слабкість, діарею, втрату ваги і полиурию (підвищене виділення сечі).

Зверніться до лікаря, який зможе визначити вміст цукру в крові.

Ще одним простим способом дізнатися, підвищений чи рівень цукру в крові, є аналіз сечі. Він покаже, чи здатний організм контролювати рівень цукру в крові, і не накопичується він у сечі.

Зображення з назвою Diagnose Pancreatic Cancer Step 5

5. Зверніть увагу на хронічну діарею або занадто світлий стілець. Ще одним ранньою ознакою раку підшлункової залози є хронічна діарея. Це викликано надмірною кількістю глюкагону, або цукру, який не регулюється в організмі при захворюванні. Якщо стілець постійно має світло-сірий або майже білий колір, набагато світліше, ніж в нормі, це свідчить про скупчення жовчі в організмі.

Ще однією ознакою того, що підшлункова залоза не функціонує як треба і не виробляє (або не виділяє) достатню кількість розщеплює жир ферменту (жовчі), є жирний стілець з більш неприємним запахом, ніж зазвичай, який нерідко плаває поверх води.

6. Зверніться до лікаря, якщо ви почнете відчувати подібні симптоми. Навіть один з них сам по собі може бути ранньою ознакою раку підшлункової залози. Якщо ви відчуваєте один або кілька з описаних симптомів, негайно запишіться на прийом до лікаря.

Відзначте всі випробовувані вами симптоми і як можна докладніше опишіть їх лікаря.

Частина 2 з 3:

медична діагностика

1. Здайте відповідні аналізи крові. Швидше за все, при окремих або всіх перерахованих вище симптомах ваш лікар або онколог (фахівець по раку) призначать вам кілька аналізів крові. Деякі аналізи крові дозволяють виявити рак підшлункової залози і виключити інші можливі причини спостережуваних симптомів. До таких аналізах відносяться клінічний (розгорнутий) аналіз крові, функціональні проби печінки, білірубін сироватки крові, тест функціонального стану нирок і пошук різних пухлинних маркерів.

Пухлинні маркери (онкомаркери) - це речовини, які іноді виявляються в крові хворих на рак. Про раку підшлункової залози свідчать два з них, які носять назви CA 19-9 (вуглеводний антиген 19-9) і раково-ембріональний антиген (РЕА).
Підвищений рівень цих пухлинних маркерів виявляється не у всіх хворих на рак підшлункової залози. Крім того, їх рівень може бути підвищений і з інших причин, так що це не є однозначним критерієм. Проте цей порівняно недорогий і неінвазивний аналіз допомагає визначити, чи варто проводити подальше обстеження.
Нерідко допомагає визначення вмісту гормонів, таких як хромогранин A, C-пептид і серотонін, оскільки у хворих на рак підшлункової залози їх рівень часто підвищений.

Зображення з назвою Diagnose Pancreatic Cancer Step 10

2. Пройдіть всі необхідні медичні тести з візуалізацією. Якщо на підставі описаних вами симптомів і аналізів крові онколог запідозрить, що у вас рак підшлункової залози, він може призначити різні тести з візуалізацією. Це можуть бути комп`ютерна томографія (КТ) та / або магнітно-резонансна томографія (МРТ) черевної порожнини, ендосонографія підшлункової залози і ретроградна холангіопанкреатографія (РХПГ). Якщо один або декілька з цих тестів підтвердять захворювання на рак, вам призначать більш докладні дослідження, щоб визначити, чи поширюється пухлина, - дана методологія називається визначенням стадії раку.

При ендосонографії використовується прилад, який дозволяє отримати зображення підшлункової залози зсередини черевної порожнини. При цьому в шлунок через стравохід вводиться ендоскоп.

При РХПГ використовується ендоскоп, через який в підшлункову залозу впорскується барвник. Після цього робиться рентгенівський знімок черевної порожнини, на якому видно жовчні шляхи і інші частини підшлункової залози.

Зображення з назвою Diagnose Pancreatic Cancer Step 11

3. Подумайте про біопсії для підтвердження діагнозу. Якщо різні аналізи і тести будуть свідчити про рак підшлункової залози, то для того, щоб повністю підтвердити даний діагноз і визначити, які клітини найбільш вражені, лікар призначить біопсію, для якої береться зразок тканини підшлункової залози. Зразок тканини підшлункової залози береться під наркозом, і це можна зробити трьома способами: за допомогою голки, ендоскопа, або хірургічним шляхом.

При перкутанной біопсії (її називають також тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсією) через шкіру живота вводиться довга тонка порожниста голка, за допомогою якої з підшлункової залози береться невеликий зразок тканини (пухлини).

При ендоскопічної біопсії через стравохід і шлунок в тонку кишку вводиться ендоскоп, за допомогою якого з підшлункової залози вирізається зразок тканини.

Хірургічна біопсія є найбільш інвазивним методом, який має на увазі розрізання черевної порожнини. У розріз вставляється лапароскоп, за допомогою якого лікар бере зразок тканини і оглядає нутрощі, щоб дізнатися, поширилася чи пухлина на сусідні органи.

Частина 3 з 3:

перелік симптомів

1. Слідкуйте за слабкими і неспецифічними ознаками і симптомами, які можуть свідчити як про рак підшлункової залози, так і про деяких інших захворюваннях. Ранні ознаки можуть бути неоднозначними, тому їх часто не пов`язують з підшлунковою залозою до тих пір, поки хвороба не розвинеться. До ранніх симптомів відносяться:

помірний біль в животі і / або спині;
нудота (без блювоти);
втрата апетиту (їжа стає менш привабливою);
несподівана значна втрата ваги;
жовтяниця (яка супроводжується свербінням шкіри).

Зображення з назвою Eat when You Have Gout and Diabetes Step 19

2. На більш пізніх стадіях можуть спостерігатися такі симптоми:

хронічний біль;

сильна нудота;

часта блювота;

погана засвоюваність їжі;

проблеми з рівнем глюкози в крові, цукровий діабет (оскільки хвора підшлункова залоза погано виробляє і виділяє інсулін).

Зображення з назвою Control Diabetes Step 11

3. Врахуйте, що прогнозувати і визначити стадію раку підшлункової залози непросто. Нелегко досліджувати область черевної порожнини за шлунком і поблизу тонкого кишечника. Розрізняють такі стадії раку підшлункової залози:

Нульова стадія: хвороба не поширюється. Раком торкнуться один шар або невелика група клітин в підшлунковій залозі, які ще не видно за допомогою методів візуалізації або неозброєному оком.

Перша стадія: локальний зростання. Рак поширюється в підшлунковій залозі, на стадії 1А пухлина менше 2 сантиметрів в діаметрі, а на стадії 1Б її розміри перевищують 2 сантиметри.

Друга стадія: локальне поширення. Рак поширюється за межі підшлункової залози або на довколишні лімфатичні вузли.

Третя стадія: поширення на сусідні органи. Пухлина поширилася на прилеглі органи, наприклад охопила сусідні великі кровоносні судини або нерви (при цьому вона буде операбельною лише в разі дуже обмеженого поширення), а також ближні лімфатичні вузли, але метастази у віддалені органи поки не помітні.

Четверта стадія: підтверджено поширення у віддалені органи. Метастази раку підшлункової залози виявлено у віддалених органах, таких як легені, печінку, товста кишка і так далі. Часто на цій стадії рак неоперабелен.

Поради

На будь-якій стадії подумайте про лікування раку підшлункової залози. За наявними відомостями, лікування може допомогти зменшити пухлину і / або уповільнити її поширення і зберегти надію на ремісію (хоча невідомо ефективної медикаментозної або променевої терапії, яка дозволяла б повністю вилікуватися від цієї недуги).
Рак підшлункової залози частіше зустрічається у хворих на цукровий діабет, хоча не всі діабетики хворіють їм.
Рак підшлункової залози частіше зустрічається у людей з індексом маси тіла вище 30, а також у курців, при зловживанні алкоголем, вживання великої кількості трансжирів, в результаті тривалого впливу токсичних речовин, при частому вживанні копчених і перероблених м`ясних продуктів.
Якщо у кого-небудь з ваших найближчих родичів був рак підшлункової залози, існує ймовірність 10%, що ви також захворієте їм. Уважно стежте за можливими симптомами і тільки вони з`являться відразу ж зверніться до лікаря.

попередження

Травні ферменти можуть потрапити з пошкодженої раком підшлункової залози в навколишні тканини, викликати запалення і пошкодити або зруйнувати їх. Тому на пізніх стадіях рак підшлункової залози супроводжується сильним болем. Крім того, ракові клітини можуть поширюватися (метастазувати) в інші органи і пошкоджувати їх.
Зупинка росту пухлини або її зменшення за допомогою хіміотерапії і променевої терапії або хірургічне видалення первинної пухлини не означають повного лікування. Рак підшлункової залози дуже агресивний. Рідко (менше ніж в 10% випадків) зростання пухлини вдається зупинити хіміотерапією, променевою терапією або за рахунок імунітету організму. Згідно з даними Національного інституту онкології (США), протягом 1-5 років після хіміотерапії, хірургічної операції і променевої терапії вмирає 92,3% хворих на рак підшлункової залози. Відомо, що ракові клітини поширюються навіть тоді, коли не вдається виявити ріст пухлини. У США кількість людей, які прожили понад 5 років після виявлення раку підшлункової залози, становить близько 7,7%.
При відсутності лікування метастатический (тобто поширюється) рак підшлункової залози має медіану виживання 3-5 місяців і 6-10 місяців в разі локально прогресуючу хворобу (стадія 4).