Як виявити жовчний камінь (з ілюстраціями)

Жовчні камені з`являються в жовчному міхурі і загальному жовчному протоці - органах, які використовуються організмом для перенесення і доставки травних ферментів. При порушеннях в жовчному міхурі і навколо нього іноді утворюються камені. Вони можуть бути від кількох міліметрів до кількох сантиметрів в діаметрі і не викликати жодних незручностей. На утворення жовчних каменів впливають багато факторів, в тому числі обмін речовин, генетична схильність, імунітет і навколишнє середовище. Щоб діагностувати жовчні камені, слід звернути увагу на незначні симптоми і певні хвороби, які призводять до утворення цих каменів. Проте для постановки остаточного діагнозу необхідна консультація лікаря-гастроентеролога.

Увага: інформація в даній статті носить виключно ознайомлювальний характер. Перед застосуванням будь-яких методів проконсультуйтеся з лікарем.

кроки

Частина 1 з 4:

Симптоми жовчнокам`яної хвороби

1. Врахуйте, що часто жовчнокам`яна хвороба не супроводжується якими-небудь симптомами. Камені в жовчному міхурі можуть залишатися протягом десятиліть і при цьому не викликати хворобливих відчуттів. У більшості людей жовчні камені не викликають ніяких симптомів. Фактично, жовчнокам`яна хвороба супроводжується симптомами лише у 5-10% пацієнтів. Це ускладнює виявлення жовчних каменів, і для постановки правильного діагнозу слід звернутися до гастроентеролога.

Будь-які симптоми виникають у менш ніж половини хворих на жовчнокам`яну хворобу.

2. Зверніть увагу на можливі жовчні коліки. Жовчні камені можуть викликати повторювані болі у верхній правій частині живота (біль у правому верхньому квадранті живота) або спереду нижньої частини грудини (надчревная біль). Жовчнокам`яна хвороба може супроводжуватися гризучої болем, нудотою і блювотою. Такий біль називається жовчної колькою, вона триває зазвичай довше 15 хвилин і іноді може поширюватися на спину.

Після першого разу пацієнти зазвичай періодично відчувають повторювані напади жовчних кольок. Після нападу біль проходить. Жовчні коліки можуть виникати лише кілька разів на рік.

Даний симптом легко сплутати з викликаними іншими причинами болями в травному тракті і животі.

Якщо ви підозрюєте, що у вас жовчна колька, запишіться на прийом до гастроентеролога.

3. Зверніть увагу на своє самопочуття після рясної або жирної їжі. Придивіться, чи відчуваєте ви біль в животі і / або жовчні коліки після того, як з`їдаєте велике або жирне блюдо, наприклад поснідавши яєчнею з беконом і ковбасою або пере під час свят. У такі моменти біль і / або жовчні коліки найбільш вірогідні.

Деякі пацієнти відчувають слабкі жовчні коліки без ознак інфекції, при яких їм не потрібна медична допомога.

4. Зверніть увагу на сильний біль в животі, яка поширюється на спину або плечі. Це головний симптом запалення жовчного міхура, яке часто викликається жовчними каменями. Зазвичай біль посилюється при вдиху.

Зокрема, можливі больові відчуття між лопатками і в правому плечі.

5. Перевірте, чи немає у вас спека. Запалення жовчного міхура набагато серйозніше жовчної кольки, і жар служить основною ознакою, за яким розділяють ці два симптоми на підставі їх гостроти. Якщо ви підозрюєте, що у вас запалення жовчного міхура, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Інфекція виникає приблизно у 20 відсотків хворих. Цукровий діабет підвищує ризик інфекції.

Інфекція може викликати гангрену і прорив жовчного міхура.

Жар може супроводжуватися жовтяницею. При цьому жовтіють білки очей і шкіра.

Частина 2 з 4:

Фактори ризику

1. Врахуйте свій вік. Ризик утворення жовчних каменів підвищується з віком. Фактично, ймовірність розвитку жовчнокам`яної хвороби максимальна, коли людині за 60-70 років.

2. Візьміть до уваги свою стать. Жінки більш схильні до жовчнокам`яної хвороби, ніж чоловіки (співвідношення становить 2-3 до 1). Жовчні камені утворюються у двадцяти п`яти відсотків жінок, які досягли 60-річного віку. Такий статевий дисбаланс пояснюється присутністю в організмі гормону естрогену, якого більше у жінок. Естроген стимулює печінку виробляти холестерин, а багато жовчні камені складаються саме з цієї речовини.

Естроген підвищує ймовірність утворення жовчних каменів у тих жінок, які приймають препарати замісної гормональної терапії. Гормональна терапія підвищує ризик жовчнокам`яної хвороби в 2-3 рази. Пероральні контрацептивні препарати також підвищують ймовірність утворення жовчних каменів, так як вони впливають на рівень гормонів в жіночому організмі.

3. Врахуйте як фактор ризику вагітність. Ймовірність утворення жовчних каменів зростає під час вагітності. Крім того, у вагітних частіше проявляються перераховані вище симптоми, ніж у інших жінок.

Якщо ви підозрюєте, що у вас жовчна колька або запалення жовчного міхура, негайно зверніться до гастроентеролога.

Після вагітності жовчні камені можуть зникнути самі по собі, без операції і медикаментозного лікування.

4. Врахуйте генетичні маркери. До груп підвищеного ризику відносяться жителі Північної Європи і Латинської Америки. Жовчні камені дуже часто утворюються у представників деяких корінних народів Америки, особливо племен на території Перу і Чилі.

Грає роль і сімейний анамнез. Ризик жовчнокам`яної хвороби підвищений, якщо вона вже зустрічалася у вашій родині. Проте результати досліджень поки що не дозволили прийти до однозначної думки щодо даного чинника ризику.

5. Врахуйте стан свого здоров`я і хронічні захворювання. Проконсультуйтеся з гастроентерологом в тому випадку, якщо у вас хвороба Крона, цироз печінки або яке-небудь захворювання крові, так як ці хвороби підвищують ризик утворення жовчних каменів. Трансплантація органів і тривалий парентеральне (внутрішньовенне) харчування також можуть викликати жовчнокам`яну хворобу.

Ризик утворення жовчних каменів і розвитку інших захворювань жовчного міхура підвищений також у хворих на цукровий діабет. Це пояснюється надмірною вагою і ожирінням.

6. Врахуйте, що фактором ризику може служити і спосіб життя. Було виявлено, що ожиріння і часте дотримання екстремальних дієт підвищують ризик утворення жовчних каменів на 12-30 відсотків. У огрядних людей печінка виробляє більше холестерину, а приблизно 20 відсотків жовчних каменів складаються саме з нього. Взагалі кажучи, часті набір і втрата ваги можуть викликати утворення жовчних каменів. Ризик найбільш високий у людей, які втрачають більше 24 відсотків ваги, а також у тих, хто скидає більше півтора кілограмів на тиждень.

Крім іншого, утворення жовчних каменів з холестерину (жовчні камені цього типу зустрічаються найчастіше і мають жовтий колір) може сприяти раціон з високим вмістом жирів і холестерину.

Ризик утворення жовчних каменів підвищує малоактивний сидячий спосіб життя.

7. Врахуйте, що утворення жовчних каменів можуть сприяти деякі медикаменти. Прийом пероральних протизаплідних засобів в юному віці, прийом великих доз естрогену при замісної терапії, постійне використання кортикостероїдів, цитостатичних препаратів або знижують рівень холестерину коштів можуть збільшити ризик утворення жовчних каменів.

Частина 3 з 4:

Діагностика жовчних каменів

1. Пройдіть ультразвукове дослідження черевної порожнини. Це кращий спосіб виявити жовчні камені і визначити їх тип. Ультразвукове дослідження безболісно і дозволяє за допомогою ультразвукових хвиль отримати зображення м`яких тканин черевної порожнини. Навчений фахівець зможе визначити, чи присутні камені в жовчному міхурі або загальній жовчній протоці.

Цей метод дозволяє виявити жовчні камені приблизно у 97-98% хворих.
При ультразвуковому дослідженні використовується не заподіює болю апарат, який відтворює зображення жовчного міхура по відбитим від тканин звуковим хвилям. Оператор змаже ваш живіт гелем, щоб звукові хвилі краще проникали в тіло і точніше реєструвалися приладом. Ця безболісна процедура займає зазвичай 15-30 хвилин.
За 6 або більше годин до ультразвукового дослідження слід утримуватися від їжі.

2. Запишіться на комп`ютерну томографію (КТ). Якщо лікареві знадобляться додаткові знімки або ультразвукове дослідження не дало однозначних результатів, може знадобитися КТ. Цей метод дозволяє за допомогою рентгенівського випромінювання отримати зображення жовчного міхура в розрізі, які потім інтерпретуються комп`ютером.

Вас попросять лягти в циліндричний апарат, який буде сканувати ваше тіло приблизно 30 хвилин. Це досить швидка і безболісна процедура.

У деяких випадках гастроентеролог може направити вас не на КТ, а на МРТ (магнітно-резонансну томографію). При МРТ використовується схожий апарат, який дозволяє отримати точне зображення внутрішніх органів по магнітним коливанням. Дана процедура триває до однієї години, і протягом цього часу пацієнт лежить в циліндричному сканирующем пристрої.

КТ не має переваг в порівнянні з ультразвуковим дослідженням за винятком того, що вона краще дозволяє виявити камені в загальному жовчному протоці - маленької трубці, через яку жовч потрапляє з жовчного міхура в кишечник.

3. Здайте аналіз крові. Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути інфекція в області живота, можна здати клінічний (повний) аналіз крові. Цей аналіз дозволить виявити серйозну інфекцію жовчного міхура і визначити, чи потрібна операція. Крім інфекції, аналіз крові допомагає виявити і інші ускладнення жовчнокам`яної хвороби, в тому числі жовтяницю і панкреатит.

Це стандартний аналіз крові. Лікар або медсестра візьме кров з вени за допомогою тонкої голки і помістить її в дрібні пробірки для подальшого лабораторного аналізу. Результати аналізу дозволять гастроентеролога судити про ваш стан.

Лейкоцитоз і підвищений вміст С-реактивного білка служать ознаками гострого холециститу - запалення жовчного міхура, яке може бути викликане жовчними каменями. Гастроентеролог може звернути увагу на ці характеристики поряд зі стандартним вмістом електролітів і іншими параметрами.

4. Пройдіть ретроградну холангіопанкреатографія (РХПГ). Гастроентеролог може призначити РХПГ - при цій інвазивної процедурою в травний тракт через рот вставляється гнучка трубка товщиною з палець, яка дозволяє досліджувати стінки шлунка і кишечника. Якщо лікар виявить у ході цієї процедури жовчні камені, він зможе їх видалити.

Повідомте лікаря про всіх прийнятих вами медикаментах, особливо якщо ви приймаєте інсулін, ацетилсаліцилову кислоту (аспірин), таблетки для нормалізації артеріального тиску, варфарин або гепарин. Ці препарати можуть викликати кровотечу при деяких процедурах, і не виключено, що лікар попросить тимчасово не брати їх.

Оскільки дана процедура є інвазивної, вам дадуть ліки, які можуть викликати сонливість. Бажано також, щоб вас хтось супроводжував, хто зможе доставити вас додому після процедури.

5. Виключіть ймовірність жовчних каменів за допомогою функціональних проб печінки (ФПП). Якщо лікар вже призначив вам аналізи, щоб перевірити, чи немає у вас цирозу або іншої хвороби печінки, він зможе одночасно виявити можливі проблеми з жовчним міхуром.

ФПП можуть знадобитися разом з аналізом крові, щоб додатково підтвердити наявність каменів в жовчному міхурі.

Лікар перевірить рівень білірубіну, гамма-глутамілтрансферази (ГГТ) і лужної фосфатази. Підвищена концентрація цих речовин може свідчити про жовчних каменях або інших проблемах з жовчним міхуром.

Частина 4 з 4:

Профілактика жовчнокам`яної хвороби

1. Скидайте вагу повільно. Якщо ви хочете схуднути, не вдавайтеся до екстремальних дієт. Намагайтеся їсти здорову добре збалансовану їжу і включіть в свій раціон достатню кількість овочів і фруктів, складних вуглеводів (таких як хліб і макарони з цільної пшениці, коричневий рис) і білкових продуктів. Слід скидати не більше 0,5-1 кілограми на тиждень.

Поступове і плавне схуднення знижує ризик утворення жовчних каменів.

2. Знизьте споживання тваринних жирів. Вершкове масло, м`ясо і сир підвищують рівень холестерину і збільшують ризик жовчнокам`яної хвороби. Підвищений рівень жирів і холестерину сприяє утворенню жовчних каменів - найбільш часто в жовчному міхурі зустрічаються холестеринові камені.

Замість цього вживайте мононенасичені жири. Ці жири підвищують рівень «корисного» холестерину, який знижує ризик утворення жовчних каменів. Замість насичених жирів тваринного походження, таких як вершкове масло і сало, вживайте оливкова і соняшникову олію. Ризик розвитку жовчнокам`яної хвороби знижують і омега-3 жирні кислоти, які містяться в рапсовій і лляній олії і рибному жирі.

Корисні жири містяться також в горіхах, і в деяких дослідженнях було показано, що ризик утворення жовчних каменів можна знизити, якщо є арахіс і інші горіхи, наприклад волоські горіхи і мигдаль.

3. Щодня з`їдайте від 20 до 35 грамів харчових волокон. Харчові волокна знижують ризик розвитку жовчнокам`яної хвороби. Ними багаті бобові, горіхи і насіння, фрукти та овочі, продукти з цільних зерен. Зазвичай достатня кількість харчових волокон можна отримувати разом з їжею.

Проте можна приймати і добавки з харчовими волокнами, наприклад лляну борошно. Просто розведіть чайну ложку з гіркою льняної муки в склянці (250 мілілітрах) яблучного соку.

4. Ретельно вибирайте продукти з вуглеводами. Цукор, макарони і хліб можуть сприяти утворенню жовчних каменів. Щоб зменшити ймовірність жовчнокам`яної хвороби і полегшити виведення жовчних каменів, їжте більше продуктів з цільних зерен, овочів і фруктів.

Результати деяких досліджень свідчать про те, що вживання великої кількості вуглеводів сприяє утворенню жовчних каменів. Це пояснюється тим, що в організмі вуглеводи переробляються в цукор.

5. Помірно вживайте кави і спиртні напої. Згідно з деякими дослідженнями, щоденне вживання кави і помірне вживання алкоголю (не більше 1-2 порцій в день) може зменшити ризик жовчнокам`яної хвороби. Одна порція алкоголю відповідає 350 мілілітрів пива, 150 мілілітрів вина або 40 мілілітрів міцних спиртних напоїв.

Що міститься в каві кофеїн стимулює скорочення жовчного міхура і знижує концентрацію холестерину в жовчі. Однак згідно з дослідженнями, інші містять кофеїн напої, такі як чай або «Кока-кола», схоже, не мають подібного ефекту.

Дослідження показали, що щоденне вживання хоча б 30 грамів алкоголю може знизити ризик утворення жовчних каменів у деяких людей на 20%.

попередження

Не думайте, що біль в животі обов`язково викликана жовчними каменями або іншими проблемами з жовчним міхуром. Існує безліч інших можливих причин болю в області живота, наприклад синдром роздратованого кишечника (СРК), виразковий коліт, пневмонія, апендицит, кислотний рефлюкс, інфекція сечовивідних шляхів, дивертикуліт, хвороби серця. У разі сильного болю в області живота зверніться за медичною допомогою.