Як користуватися механічним тонометром

За допомогою механічного (анероидного) тонометра медичні працівники вимірюють кров`яний тиск, тобто тиск, з яким кров діє на стінки артерій, коли серце прокачує її через кровоносні судини. Анероїдні тонометри представляють собою один з трьох видів приладів для вимірювання кров`яного тиску: вони схожі на ртутні тонометри, і їх свідчення також знімаються вручну, в той час як цифрові тонометри видають результат автоматично. Хоча цифрові тонометри легше у використанні, ртутні і анероїдні тонометри дають більш точні результати, але при цьому механічні тонометри доводиться частіше калібрувати. Кров`яний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.) І може значно відрізнятися в залежності від віку, поточної фізичної активності, положення тіла, прийому медикаментів і перенесених захворювань.

кроки

Частина 1 з 3:

Підготовка пацієнта і приладу

1. Переконайтеся в тому, що анероїдний тонометр правильно відкалібрований. Подивіться на шкалу і перевірте, щоб перед вимірами вона показувала нуль. Якщо на шкалі НЕ нуль, прилад слід відкалібрувати за допомогою ртутного тонометра. Підключіть до механічного тонометр роз`єм Y, і коли стрілка почне рухатися, перевірте показання на обох приладах і виставте стрілку так, щоб тиск на механічному тонометрі відповідало показаннями ртутного пристрої.

2. Виберіть манжету відповідного розміру. Бпрольшим пацієнтам потрібні більші манжети, інакше виміряний кров`яний тиск буде вище, ніж дійсне. Схожим чином, менш великим пацієнтам підходять менші манжети, інакше вимірювання покажуть нижчий кров`яний тиск, ніж насправді.

Щоб вибрати манжету правильного розміру, прикладіть камеру манжети до руки пацієнта. Камера манжети - це та її частина, в яку закачується повітря. При цьому камера повинна охоплювати хоча б 80 відсотків руки пацієнта.

3. Повідомте пацієнтові про те, що ви робите. Це слід зробити навіть в тому випадку, якщо ви вважаєте, що хворий перебуває без свідомості і не чує вас. Скажіть пацієнтові, що ви збираєтеся надіти манжету і виміряти кров`яний тиск, і при цьому його руку трохи стисне манжетою.

Нагадайте пацієнту про те, що йому не слід розмовляти в процесі вимірювання артеріального тиску.

Якщо пацієнт хвилюється, постарайтеся заспокоїти його - запитаєте, як він провів день, або про що-небудь ще, що цікаво йому. Можна також попросити хворого зробити декілька глибоких вдихів - це допоможе йому розслабитися. Якщо ви будете вимірювати тиск у пацієнта, який хвилюється, показання можуть бути завищеними. Тим не менш, деякі люди завжди нервують при відвідуванні лікарського кабінету.

Якщо пацієнт занадто нервує, спробуйте почекати п`ять хвилин, щоб він прийшов в себе і заспокоївся.

4. Задайте пацієнту відповідні питання. Запитайте його про те, чи не вживав він алкогольні напої і не курив чи за 15 хвилин до вимірювання тиску. Це може вплинути на показання. Крім того, дізнайтеся у пацієнта, чи не приймає він будь-які ліки, які можуть вплинути на кров`яний тиск.

5. Правильно розташуйте пацієнта. Пацієнт може стояти, сидіти або лежати. Якщо пацієнт сидить, його рука повинна бути зігнута в лікті, а ноги стояти на підлозі. Простежте, щоб рука розташовувалася на тому ж рівні, що і серце. Пацієнт не повинен підтримувати свою руку, так як це може призвести до неправильних результатів.

Необхідно звільнити руку пацієнта від одягу - наприклад, закатати занадто довгий рукав. Однак стежте при цьому, щоб загорнений рукав не перешкоджав нормальному кровообігу в руці.

Рука повинна бути злегка зігнута в лікті. Її слід покласти на рівну стійку поверхню.

Простежте, щоб пацієнтові було зручно, в іншому випадку може вийти підвищений тиск.

6. Накладіть манжету на плечову артерію. Зігніть камеру манжети навпіл, щоб знайти її середину. Переконайтеся, що в камері немає повітря. Намацайте пальцями плечову артерію (велику артерію на внутрішній стороні ліктя). Накладіть центр камери прямо на цю артерію.

7. Оберніть манжету навколо руки пацієнта. Щільно оберніть манжету тонометра навколо оголеної руки вище ліктя. При цьому нижній край манжети повинен розташовуватися приблизно на 2-3 сантиметри над згином ліктя.

Щоб вийшли правильні результати, манжета повинна досить щільно прилягати до руки. Вона повинна так щільно охоплювати руку, щоб під її край було важко просунути два пальці.

Частина 2 з 3:

зняття показань

1. намацайте пульс. Покладіть свої пальці на плечову артерію і потримайте їх там до тих пір, поки не відчуєте пульс (так званий плечовий пульс).

2. Закачайте в манжету повітря. Це слід зробити швидко. Необхідно надути камеру до тих пір, поки не перестане відчуватися плечової пульс. Після цього відзначте величину тиску в мм рт. ст. Це показання послужить вам для визначення систолічного тиску.

3. Випустіть з манжети повітря. Звільніть камеру манжети від повітря і додайте до попереднього показання 30 мм рт. ст. Наприклад, якщо пульс перестав відчуватися при 120 мм рт. ст., додайте до цієї величини 30, і в результаті у вас вийде 150 мм рт. ст.

Якщо ви не хочете повторювати процедуру двічі, можна відразу накачати манжету до 180 мм рт. ст.

4. Прикладіть дзвін стетоскопа до плечової артерії. Необхідно помістити дзвін стетоскопа на руку пацієнта прямо під нижнім краєм манжети. При цьому центр дзвони повинен знаходитися на плечовій артерії, так щоб ви могли чути серцебиття.

Ні в якому разі не підтримуйте дзвін стетоскопа великим пальцем. У великому пальці також відчувається пульс, що може спотворити показання. Утримуйте дзвін стетоскопа вказівним і середнім пальцями.

5. Знову накачайте манжету. Швидко заповніть манжету повітрям до тих пір, поки тиск не досягне попередньої величини з доданими 30 мм рт. ст. Після цього припиніть накачувати манжету.

6. Повільно випустіть повітря. Почніть випускати повітря з манжети, так щоб тиск в ній зменшувалася зі швидкістю 2-3 мм рт. ст. в секунду. При цьому не забувайте прослуховувати пульс через стетоскоп.

7. Відзначте момент, коли з`явиться звук. Ви повинні почути звуки ударів - так звані тони Короткова. Зафіксуйте тиск, при якому стали чутні ці звуки. Це буде верхнє, або систолічний тиск.

Систолічний тиск - це тиск крові на стінки артерій при скороченні серця.

8. Відзначте момент, коли звуки припиняться. У певний момент ви почуєте шиплячий, або "свистячий" шум. Після цього звуки припиняться. Зафіксуйте тиск, при якому це сталося - це нижня, або діастолічний тиск. Потім випустіть з манжети залишки повітря.

Діастолічний тиск - це тиск крові на стінки артерій в проміжках між скороченнями серця, коли воно розслаблено.

9. Запишіть результати вимірювань. Запишіть величини систолічного і діастолічного тиску, а також розмір використаної манжети тонометра. Крім того, запишіть, на якій руці проводилися вимірювання, і позу, в якій знаходився пацієнт.

10. Якщо тиск підвищений, повторіть вимірювання. У разі високого тиску необхідно виміряти його ще два рази з проміжком близько двох хвилин між кожним вимірюванням. В якості остаточного результату візьміть середню величину останніх двох вимірювань. Якщо ця величина буде високою, можна попросити пацієнта стежити за своїм кров`яним тиском, щоб визначити, чи страждає він гіпертонією. Пам`ятайте про те, що для визначення гіпертонії недостатньо двох або трьох вимірів.

Пацієнт повинен вимірювати кров`яний тиск протягом 2-3 тижнів і записувати результати, а потім показати їх лікарю для того, щоб той поставив остаточний діагноз.

Частина 3 з 3:

Розуміння та інтерпретація результатів

1. Розберіться зі шкалою. Тонометр має шкалу від 0 до 300 мм рт. ст. Вам не будуть потрібні значення набагато вище 200 мм рт. ст., так як систолічний тиск вище 180 мм рт. ст. вважається критично високим.

2. Навчіться правильно записувати кров`яний тиск. Спочатку пишеться систолічний артеріальний тиск. За ним зазвичай ставлять косу риску, після якої записують діастолічний тиск. Наприклад, нормальний артеріальний тиск виглядає як 115/75.

3. Дізнайтеся, в яких випадках кров`яний тиск вважається підвищеним. Високий артеріальний тиск називають гіпертонією. На першій стадії гіпертонічної хвороби систолічний тиск становить 140-159, а діастолічний - 90-99 мм рт. ст. На другій стадії систолічний тиск перевищує 160, а діастолічний - 100 мм рт. ст. Якщо у вас систолічний тиск вище 180 або діастолічний тиск вище 110 мм рт. ст., необхідно звернутися в пункт невідкладної медичної допомоги.

При предгіпертоніі систолічний та діастолічний тиску складають відповідно 120-139 і 80-89 мм рт. ст. Нормальний артеріальний тиск менше цих величин, проте може спостерігатися і занадто низький тиск.

Лікарі не мають чітко визначеного інтервалу для низького артеріального тиску. Зазвичай низький кров`яний тиск становить проблему лише в тому випадку, якщо воно супроводжується іншими симптомами. Ці симптоми включають в себе запаморочення, нездатність сконцентрувати увагу, почуття спраги, втома, нудоту, прискорене дихання і нечітке зір.