Як провести перевірку зору

«Хто б міг повірити, що таке маленьке простір може містити в собі зображення всього Всесвіту? Який великий процес!»- Леонардо Да Вінчі

«Світильник для тіла око- тому, як око твоє здорове, то й і все тіло твоє буде світло а якщо воно буде зле, то й тіло твоє буде темне. Отже, дивись, щоб світло, що в тобі, "не було темрявою `.»- Ісус

Перевірка зору - це ряд тестів, проведених, як правило, офтальмологом, оптометристом або ортодонтом з метою перевірити зір, а також будова та роботу очі. Дослідження очі має першорядне значення при діагностиці очних захворювань.

кроки

1. Перевірте гостроту зору (ОЗ). ОЗ - це гострота або чіткість зору, яка зазвичай перевіряється на відстані 20 кроків. ОЗ відзначається дробом, з чисельником, що позначає відстань, на яке може бачити очей випробуваного, в порівнянні зі знаменником, який позначає відстань, на яке може бачити здорове око. Наприклад, гострота зору 20/200 означає те, що око випробуваного може бачити за 20 кроків те, що око здорової людини може бачити за 200 кроків. Чим вище знаменник, тим нижче гострота зору випробуваного. ОЗ нижче 20/20 може бути внаслідок рефракційних аномалій або внутрішньоочних захворювань.

Зазвичай для перевірки ОЗ використовується таблиця Снеллена. Перевірте ОЗ кожного ока окремо, прикриваючи одне око під час перевірки іншого.
Спочатку перевірте ОЗ тоді, коли пацієнт / ка надів свої коригувальні лінзи (ОЗск, де «ск» означає з корекцією), потім повторно проведіть перевірку без корекції (ОЗбк, де «бк» означає без корекції). На закінчення перевірте кожне око окремо і запишіть результати. Для того щоб пройти тест на зір в Міністерстві транспорту (DOT), у випробуваного повинна бути гострота дальності зору 20/40 на кожному оці з або без коригувальних лінз або гострота бінокулярного зору обох очей, щонайменше, 20/40 з або без коригувальних лінз.
Перевірте гостроту зору поблизу. Дайте випробуваному прочитати вміст картки, тримаючи її на нормальному відстані, прийнятному для читання - приблизно в 35 сантиметрах. Під час тесту повинно бути яскраве освітлення. Знижена гострота зору поблизу може бути викликана центральної катарактою або пресбіопіей, остання з яких вражає багатьох людей після 40 років, оскільки кришталик з віком втрачає свою здатність до акомодації поблизу.

2. Перевірте периферичний зір, перевіривши поле зору. Тримаючи вказівний палець горизонтально перед кожним оком, рухайте палець в бічну сторону до тих пір, поки він не зникне з поля зору пацієнта. Він / вона можуть мати, щонайменше, 70 градусний поле зору по горизонтальному меридіану кожного ока.

3. Перевірте колірне зір. Попросіть випробуваного поглянути на кольори оптометріческой таблиці і назвати їх.

4. Перевірте глибину просторового зору, провівши перевірку бінокулярного зору і монокулярного зору. Просторове зір - це зорова здатність сприймати світ у трьох вимірах (трехмерно). У нас немає спеціального тесту на визначення глибини просторового зору, але ми можемо запитати пацієнта, чи здатний він бачити обома очима або лише одним. Бінокулярний зір необхідно для отримання водійських прав, потрібно нам для того, щоб зловити кинутий м`яч і багатьох інших узгоджених дій.

5. ЕТА ЧАСТИНА ТЕСТУ НА ЗІР ПРИЗНАЧАЄТЬСЯ ТІЛЬКИ ДЛЯ ЛІКАРІВ

кон`юнктива. Перевірте слизову оболонку ока (на очному яблуці) і кон`юнктиву століття (з внутрішньої сторони століття) на наявність кровоносних судин, виділень або почервоніння, а також сторонніх тіл або грануляцій. При огляді слизової оболонки ока зверніть увагу на колір білкової оболонки, а також на будь-які незвичайні кровоносні судини і опуклості. Зображення з назвою 765601 10b2

рогівка. Огляньте рогову оболонку ока на наявність нальоту або дефектів, витончення поверхні, помутніння або присутність кровоносних судин, що проникають крізь поверхню. Досліджуйте слізну плівку - і її величину, і властивості. Обережно опустіть нижню повіку для того, щоб перевірити величину. В середньому слізна плівка повинна мати меніск довжиною 1 мм, що знаходиться між очним яблуком і кромкою нижньої повіки. Засічіть час припинення своїх сліз для того, щоб перевірити властивості зовнішнього маслянистого шару запобігти випаровування. Зображення з назвою 765601 10b3

Передня камера очі. Перевірте очей на наявність білих кров`яних клітин, які плавають в рідкої вологи очі і є ознаками запалення райдужної оболонки, сконцентрувавшись на тонкому косому промені світла, що падає на передню камеру очі, і спостерігайте за що йдуть клітинами (прямо як пилові частинки, які можна помітити під світлом прожектора). Шукайте ділянку, до якого приливає кров (розсіяна під вузьким променем лампи), що представляє собою витік білків в передню камеру ока. Клітини і припливи крові служать ознакою запалення передньої камери ока, наприклад, в разі увеїту. Перевірте очей на наявність крові (гіфеми), гною (гипопиона) і чужорідних тіл. А також проведіть перевірку для виявлення пігментних ділянок, які є ознакою синдрому дисперсії пігменту або можливого відшарування сітківки. Перевірте чистоту водянистої вологи ока і глибину передньої камери ока. Зображення з назвою 765601 10b4

Райдужна оболонка ока. Зверніть увагу на колір райдужної оболонки, на наявність будь-яких родимок або спайок райдужної оболонки з капсулою кришталика (також відомих, як задня синехія) і будь-яких кровоносних судин, що з`явилися на поверхні (також відомих, як рубіоз райдужної оболонки), які можуть з`явитися внаслідок діабету або інших судинних захворювань. Колір райдужної оболонки ока залежить від кількості пігменту і його розподілу. У людей з темною шкірою і волоссям найчастіше бувають темні райдужні оболонки ока. При альбінізмі райдужна оболонка є прозорою внаслідок нестачі пігменту. Зображення з назвою 765601 10b5

кришталик. Проведіть огляд на наявність будь-яких помутнінь в кришталику, які можуть служити ознакою катаракти. Зображення з назвою 765601 10b6

6. Досліджуйте очне дно. Для того щоб краще розглянути очне дно, розширте зіниці за допомогою очних крапель, що містять такі засоби для розширення зіниць, як атропін. Уважно огляньте очне дно на наявність таких ознак:

Плями: шукаєте друзи (крихітні жовті або білі нарости позаклітинного матеріалу на очної оболонці Бруха- рання ознака дегенерації жовтої плями), мікро - аневризми, пігментацію і фовеальній рефлекси (рух світла в зворотному напрямку руху вашого офтальмоскопа - результат ввігнутої форми центральної ямки сітківки ока). Відсутність фовеальній рефлексів може бути викликано старечими бляшками, відшаруванням або пухлиною сітківки ретинального пігментного епітелію (РПЕ) і може служити сигналом вікової дегенерації жовтої плями (ВДЖП).

судини: Розгляньте їх зовнішній вигляд, діаметр, перевірте їх на предмет стоншування, а також зверніть увагу на співвідношення діаметра дрібних вен і артерій (в нормі 3: 2). При гіпертонії зверніть увагу на потовщення артерій (які виглядають як «мідний дріт» або «срібна дріт») і артеріовенозне звуження судин (АС) (звуження венули в тому місці, де вона перетинає жорстку дрібну артерію в разі тривалої гіпертонії).

Зоровий нерв: Перевірте його на наявність гострого застійного диска (розпливчастий застійний диск може бути ознакою набряку диска зорового нерва через підвищений внутрішньочерепного тиску), а також пухлин і крововиливів. З`ясуйте ставлення діаметрів екскавації і диска зорового нерва (С / Д) для того, щоб стежити за розвитком глаукоми. Цей диск є сліпою плямою очі, де зоровий нерв і кровоносні судини входять в сетчатку- чаша зорового нерва - це область, яка не має нервових волокон. Глаукома руйнує шар нервових волокон сітківки, що призводить до підвищеного відношенню діаметрів екскавації і диска зорового нерва у міру розвитку захворювання. Зображення з назвою 765601 12b3

Периферія сітківки: перевірте периферичну зону сітківки на наявність будь-яких розривів, сліз або витончень (також відомих, як решітчаста дистрофія).

Склоподібне тіло очі: перевірте на наявність крововиливів, пігментації або відщеплень. Крововиливи (або кровотечі) можуть спостерігатися в разі проліферативної діабетичної ратінопатіі (ПДР), при якій новостворені кровоносні судини є нещільними. Пігментація може служити ознакою відшарування сітківки.

Поради

Перед перевіркою самого очі завжди корисно враховувати загальний фізичний стан пацієнта. Зверніть увагу на пошкодження шкіри, блідість, пожовтіння шкіри, біль або нездужання і непереносимість світла.
Можна мати гостроту зору краще, ніж 20/20. Наприклад, гострота зору 20/10 означає, що людина може розпізнати об`єкт на відстані 20 кроків, хоча звичайний (середній) людина може розпізнати його на відстані 10 кроків.
Причиною, через яку для перевірки гостроти зору використовується дистанція в 20 кроків, є те, що з точки зорового ракурсу яку вважається нескінченним (відмінність в оптичної потужності, необхідне для того, щоб сконцентруватися на нескінченності, що знаходиться в 20 кроках, становить всього 0.164 діоптрій), отже, відстань в 20 кроків повністю відповідає далекозорості людини.
Важливо пам`ятати, що обидва ока повинні бути симетричними. Будь-яке порушення симетрії вважається аномальним. Зверніть увагу на будь-лицьове порушення симетрії або різницю в розмірі, русі і зовнішні властивості очей.
Стереоскопічне сприйняття просторового зору зазвичай включає в себе бінокулярні ознаки, які вимагають подачі сигналу від обох очей і монокулярні ознаки, які вимагають подачі сигналу тільки від одного ока. Бінокулярним ознакою є стереоскопічний зір, що бере початок від бінокулярного зору через паралакс.

Монокулярні ознаки включають в себе візуальне сприйняття розмірів віддалених об`єктів, що охоплюють менші кути огляду, ніж ближні об`єкти. Це пов`язано з класичними ракурсного відображеннями на двомірної (в двох вимірах) поверхні.
Третя група ознак вимагає об`єднання синтетичної інтеграції бінокулярних і монокулярних ознак з метою координації зору.

Зверніть увагу на те, що гострота зору менше 20/20 по таблиці Снеллена може бути в результаті рефракційної аномалії (найпоширеніша причина) або патологічного процесу в оці. Під РЕФРАКЦІЙНОЇ аномаліями зазвичай мають на увазі міопію, гіперопію і астигматизм.

міопія, або короткозорість, зустрічається у випадках, коли очне яблуко збільшено в довжину або рогівка переломлює промені занадто сильно, що призводить до формування зображень перед сітківкою, і в такому випадку потрібні увігнуті лінзи для корекції.

Гіперопія, або далекозорість, спостерігається при зменшеному розмірі очного яблука або якщо рогівка ока занадто плоска, що викликає формування зображення позаду сітківки, і в даному випадку потрібні опуклі лінзи для корекції.

астигматизм відбувається, коли рогівка або кришталик ока мають різну здатність заломлення силу - світлові промені не сходяться в одній точці (набувають циліндричний зовнішній вигляд подібно футбольному м`ячу, замість нормального сферичного сприйняття), і для корекції потрібні торичні лінзи.

Paris as seen with full visual fields

Найпоширеніші дефекти поля зору включають в себе монокулярну сліпоту, бітемпоральнаягеміанопсія, однойменну геміанопсію, геміанопсію лівого (або правого) верхнього півкулі, анопсію лівого (або правого) нижнього півкулі і ліву (або праву) однойменну геміанопсію зі збереженням центрального зору.

монокулярная сліпота, або нездатність бачити будь-яку з чотирьох чвертей окружності тільки одним оком, коли очей повинен бачити всі чотири кола, відбувається в результаті пошкодження (або дефекту) зорового нерва очі.

бітемпоральнаягеміанопсія, або нездатність бачити, при якій випадає сприйняття половини поля зору, т.е. праве око не може бачити праву половину зорового поля, а ліве око не бачить ліву половину зорового поля, може бути внаслідок ураження Хіазм, де нерви передають інформацію з області скроневої зорового перехрещення.

Ліва (або права) однойменна геміанопсія, або нездатність очі бачити ліву (або праву) сторону зорового поля, відбувається через пошкодження лівого (або правого) зорового тракту.

Анопсія лівого (або правого) нижнього півкулі, або нездатність бачити ліву (або праву) чверть кола в області зорового поля кожного ока, може початися внаслідок пошкодження колінчасто-потиличних шляхів лівої (або правої) скроневої частки головного мозку.

Анопсія лівого (або правого) нижнього півкулі, або нездатність бачити ліву (або праву) чверть кола в області зорового поля кожного ока, може початися внаслідок пошкодження тім`яної частки головного мозку.

Ліва (або права) однойменна геміанопсія зі збереженням центрального зору, або нездатність бачити ліву (або праву) сторону в області зорового поля кожного ока, без ураження центрального зору або плям на зоровому полі, може статися через пошкодження колінчасто-потиличних шляхів лівої (або правої) потиличної частки мозку (зазвичай це відбувається в результаті непрохідності задньої мозкової артерії).

попередження

Очні краплі, що розширюють зіниці, викликають потемніння в очах і роблять їх чутливими до впливу світла. Випробуваний повинен надіти сонцезахисні окуляри або перебувати в темному приміщенні до тих пір, поки не припиниться дія крапель.
Хоча основні частини тесту на перевірку зору (такі, як тест на гостроту зору) можуть бути проведені будь-якою людиною, більш складні частини (такі, як огляд ока за допомогою щілинної лампи) можуть зажадати спеціальної підготовки і навичок користування обладнанням, так що краще надати це професіоналам.
Дана стаття написана з метою загального ознайомлення і не ставить собі за мету замінити рекомендації вашого постачальника медичних послуг.