Як діагностувати синдром грушоподібної м`язи

Синдром грушоподібної м`язи - це хворобливий стан, при якому грушоподібна м`яз (найбільша м`яз з усіх, які відповідають за обертання стегна) здавлює сідничний нерв, що проходить від хребта до нижньої частини спини і ніг. Це здавлювання викликає біль в нижній частині спини, в стегнах і в сідницях. Серед лікарів немає єдиної думки щодо синдрому грушоподібної м`язи: одні вважають, що це надмірна діагноз, інші - що це стан часто залишається недіагностованим. Лише досвідчений лікар зможе правильно поставити діагноз, однак ви можете самі навчитися розпізнавати симптоми захворювання, щоб знати, чого очікувати від візиту до лікаря.

кроки

Метод 1 з 4:

Фактори ризику

1. Врахуйте свою стать і вік. Вчені встановили, що у жінок ймовірність розвитку синдрому грушоподібної м`язи в шість разів вище. Найчастіше цей синдром розвивається у віці від 30 до 50 років.

Більша кількість діагнозів серед жінок може пояснюватися різницею в біомеханіки жіночих і чоловічих органів таза.
У жінок цей синдром також може розвиватися під час вагітності. Оскільки на час виношування дитини таз розширюється, м`язи, прикріплені до тазу, можуть скорочуватися. Таз жінки також часто нахиляється через вагу дитини, що також призводить до напруження тазових м`язів.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 2

2. Оцініть свій стан здоров`я. Імовірність розвитку синдрому грушоподібної м`язи підвищується при ряді захворювань, включаючи біль у нижній частині спини.

Близько 15% випадків болю в нижній частині спини пояснюються вродженої або структурної аномалією зв`язку грушоподібної м`язи і сідничного нерва.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 3

3. Згадайте, чи не було у вас травм. Найчастіше синдром грушоподібної м`язи розвивається через макро- і мікротравм.

макротравми називають будь-яку значну травму (від падіння до автомобільної аварії). Макротравми сідниць, які викликають запалення м`яких тканин, м`язові спазми і здавлювання нервів, є частою причиною синдрому грушоподібної м`язи.

мікротравма є наслідком повторюваних незначних пошкоджень будь-якого ділянки тіла. Наприклад, повторювані мікротравми ніг виникають у бігунів на довгі дистанції, що в кінцевому підсумку може призвести до запалення нервів і м`язових спазмів. Тривалий біг, ходьба, підйом по сходах і навіть сидіння можуть призводити до здавлення грушоподібної м`язи і затискання сідничного нерва, через що з`являється біль.

Ще одним видом мікротравми, здатним викликати розвиток синдрому грушоподібної м`язи, є запалення нерва через тиск предмета, який лежить в задній кишені. Якщо людина постійно носить в задній кишені брюк телефон або гаманець, цей предмет може тиснути на сідничний нерв і викликати запалення нерва.

Метод 2 з 4:

симптоми

1. Спостерігайте за джерелами, типами та інтенсивністю болю. Одним з найбільш частих симптомів синдрому грушоподібної м`язи є біль в сідницях, оскільки в цьому місці знаходиться грушоподібної м`язи. Якщо ви постійно відчуваєте гострий біль в одній із сідниць, це може бути ознакою синдрому грушоподібної м`язи. На це захворювання також може вказувати біль наступних типів:

біль в положенні сидячи, стоячи або лежачи, яка триває більше 15-20 хвилин;
біль, яка віддається в задню частину стегна і іноді навіть в задню частину ікри і в ступню;
біль, яка проходить при русі і посилюється при нерухомому положенні;
біль, який не проходить повністю при зміні положення;
біль в паху і в області таза. Жінка можуть відчувати біль у піхві, а чоловіки - в мошонці;
діаспорян (болючий статевий акт) у жінок;
біль при випорожненні.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 5

2. Зверніть увагу на свою ходу. Через здавлювання сідничного нерва в результаті синдрому грушоподібної м`язи людині може бути складно ходити. Ноги можуть ослабнути. Якщо вам складно ходити, подумайте, чи є у вас такі дві ознаки:

Анталгическая хода, тобто хода, яка розвивається для ослаблення болю. Зазвичай людина починає кульгати або вкорочувати крок, щоб послабити біль.

Звисання стопи, яка не контролюється людиною через біль в нижній частині ноги. В цьому випадку у людини може не виходити скоротити стопу в свою сторону.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 6

3. Зверніть увагу на поколювання або оніміння. Через здавлювання сідничного нерва в результаті синдрому грушоподібної м`язи людина може відчувати оніміння або поколювання в ступні або нозі.

Ці відчуття називаються парестезією.

Метод 3 з 4:

постановка діагнозу

1. Зверніться до лікаря. Синдром грушоподібної м`язи зазвичай складно розпізнати, оскільки симптоми цього захворювання збігаються з симптомами більш поширеною люмбальної радикулопатії (це оніміння ноги через болі в нижній частині спини). Обидва захворювання провокуються защемлением сідничного нерва. Єдина різниця полягає в місці, в якому затискається нерв. Синдром грушоподібної м`язи більш рідкісний в порівнянні з болем в нижній частині спини, тому найчастіше терапевти не можуть його розпізнати. Зверніться до ортопеда, до лікаря ЛФК або до остеопату.

Можливо, вам буде потрібно напрямок терапевта.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 8

2. Знайте, що не існує єдиного обстеження, яке дозволило б точно діагностувати синдром грушоподібної м`язи. Можливо, лікаря доведеться ретельно вивчити ваші симптоми і провести огляд, а також призначити ряд обстежень для постановки діагнозу.

Деякі обстеження (наприклад, магнітно-резонанская томографія, комп`ютерна томографія та дослідження провідності нервів) дозволяють виключити ряд діагнозів (наприклад, міжхребцевих грижу).

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 9

3. пройдіть огляд. Щоб поставити діагноз, лікар повинен буде перевірити діапазон руху ваших м`язів. Лікар попросить вас виконати кілька вправ, включаючи підйоми і обертання ногою. Є й інші прийоми, які дозволяють виявити синдром грушоподібної м`язи:

симптом Ласега: Лікар попросить вас лягти на спину, зігнути ногу під кутом 90 градусів, а потім витягнути її вгору. Присутність симптому Лассега означає, що тиск на грушоподібної м`яз в цьому положенні викликає у вас біль.

симптом Фрайберга: Лікар попросить вас лягти на спину, покрутити вашу ногу в стегні і підніме її. Якщо при цих рухах у вас буде виникати біль, це буде вказувати на можливий синдром грушоподібної м`язи.

симптом Пейса: Вам потрібно буде лягти на бік, який не викликає хворобливих відчуттів. Лікар буде згинати ногу в стегні і коліні, а потім буде обертати ногу в стегні, натискаючи на коліно. Якщо ви відчуєте біль, це може означати, що у вас синдром грушоподібної м`язи.

Лікар також може промацати пальцями велику сідничний вирізку - виступ на тазових кістках, через який проходить грушоподібна м`яз.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 10

4. Зверніть увагу на зміни у відчуттях. Лікар може перевірити ногу, в якій відчувається біль, на зміни у відчуттях або на їх втрату. Наприклад, лікар може злегка доторкнутися до ноги або викликати певне відчуття інструментом. У тій нозі, де відчувається біль, відчуття будуть слабшими.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 11

5. Дозвольте лікаря оглянути ваші м`язи. Лікарю може бути необхідно оцінити розмір і силу ваших м`язів. Нога, в якій відчувається біль, буде слабкіше і, можливо, навіть коротше другий ноги.

Лікар також може промацати сідничний сідничний м`яз (найбільшу м`яз сідниць), щоб визначити стан грушоподібної м`язи. Якщо м`яз скорочена і затиснута, на дотик вона буде нагадувати сосиску.

Лікар перевірить, наскільки сильний біль ви відчуваєте при натисканні на сідничний сідничний м`яз. Якщо при натисканні ви відчуваєте біль або неприємні відчуття глибоко в сідницях або в м`язах стегон, це ознака того, що грушоподібна м`яз скорочена.

Лікар також пошукає ознаки глютеальной атрофії (зменшення м`язової тканини). У хронічних випадках синдрому грушоподібної м`язи м`язова тканина починає стоншується і зменшуватися. Це може виражатися в візуальної асиметрії, при якій уражена сідниця стане менше здорової.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 12

6. Попросіть лікаря призначити вам комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію. Хоча лікарі можуть виявити ознаки синдрому грушоподібної м`язи за допомогою візуального огляду, не існує діагностичних тестів, які дозволили б точно поставити діагноз. З цієї причини лікар може призначити вам комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію, щоб визначити, чи не здавлює чи що-небудь ще ваш сідничний нерв.

При комп`ютерній томографії (КТ) за допомогою рентген-променів створюється тривимірне зображення тіла всередині. Томограф фіксує ряд проекцій хребта і дозволяє виявити відхилення від норми в області грушоподібної м`язи і зміни в тканинах суглобів.

При магнітно-резонансної терапії за допомогою радіохвиль і сильні магнітні поля, що дозволяє отримати зображення внутрішніх органів. Магнітно-резонансна терапія (МРТ) використовується для виключення інших причин болю в нижній частині спини або біль сідничного нерва.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 13

7. Запитайте лікаря про Електроміографічне дослідженні. Електроміографічне дослідження (ЕМГ) використовується для перевірки реакції м`язів на стимуляцію електрикою. Цей метод часто використовується, коли лікаря потрібно відрізнити синдром грушоподібної м`язи від міжхребцевої грижі. При синдромі грушоподібної м`язи ті м`язи, які знаходяться біля грушоподібної м`язи, будуть нормально реагувати на електрику, а грушоподібна м`яз і велика сідничний м`язи будуть реагувати по-іншому. У разі міжхребцевої грижі всі м`язи в цій області можуть реагувати не електрика з відхиленнями. Електроміографічне дослідження включає в себе два етапи:

Дослідження провідності нервів, при якому на шкіру кріпляться електроди, які оцінюють роботу мотонейронів.

Введення голчастого електрода в м`яз, яке дозволяє виявити електричну активність м`язів.

Метод 4 з 4:

лікування

1. Не займайтеся тим, що провокує біль. Лікар може порекомендувати вам тимчасово припинити займатися тим, що викликає у вас біль (наприклад, бігати або їздити на велосипеді).

Якщо біль викликаний тривалим сидінням, регулярно робіть паузи, вставайте і розтягуйте м`язи. Лікарі рекомендують ходити і потягуватися кожні 20 хвилин. Якщо ви змушені проводити за кермом тривалий час, регулярно зупиняйтеся, виходьте з машини і розтягуйте м`язи.
Не сидіть і не стійте в положеннях, які викликають біль.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 15

2. Займіться лікувальною фізкультурою. Лікувальна фізкультура корисна для здоров`я, особливо якщо почати виконувати спеціальні вправи якомога раніше. Ваш лікар разом з лікарем ЛФК можуть підібрати вам систему вправ, яка допоможе вирішити проблему.

Лікар ЛФК покаже вам, як виконувати вправи, пов`язані з розтяжкою м`язів, згинанням, розведенням і обертанням кінцівок.

Масаж м`яких тканин сідничної і попереково-крижової областей може послабити роздратування тканин.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 16

3. Зверніться до альтернативної медицини. У лікуванні синдрому грушоподібної м`язи використовується мануальна терапія,йога, голковколювання і масаж.

Оскільки ефективність методів альтернативної медицини не була доведена науково (на відміну від більш класичних методів) вам варто обговорити ці способи лікування зі своїм лікарем, перш ніж спробувати їх.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 17

4. Займіться лікуванням тригерних зон. Іноді причиною симптомів синдрому грушоподібної м`язи є присутність тригерних зон, які також називають м`язовими вузлами. Це точки в грушоподібної або в сідничних м`язах. Натискання на ці точки може викликати місцеву і віддати біль. Дуже часто біль при натисканні на тригерні зони дуже схожа на біль при синдромі грушоподібної м`язи, тому результати обстежень можуть виявитися негативними, а діагноз - невстановленим.

Зверніться до фахівця, який вміє працювати з тригерними зонами: до масажиста, мануального терапевта, лікаря лікувальної фізкультури або навіть до терапевта. Якщо причиною болю є присутність тригерних точок, допомогти може поєднання акупрессури і вправ на розтяжку і зміцнення м`язів.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 18

5. Запитайте лікаря, які вправи на розтяжку вам варто виконувати і коли. Крім роботи з лікарем ЛФК ваш терапевт може порадити вам вправи для виконання в домашніх умовах. Найчастіше рекомендують такі вправи:

Перекочуйтеся з боку на бік, лежачи на рівній поверхні. Згинайте ноги в колінах і витягайте їх в положенні на боці. Повторюйте вправи, чергуючи ноги, протягом п`яти хвилин.

Встаньте і витягніть руки уздовж тіла. Виконуйте обертання корпусом протягом хвилини. Повторюйте кожні кілька годин.

Ляжте на спину. Зігніть ноги в колінах, візьміться за стегна руками і робіть рухи, що імітують їзду на велосипеді.

Згинайте ногу в коліні і піднімайте її вгору раз в декілька годин. Можна спиратися на стіл або стілець, якщо вам складно зберігати рівновагу.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 19

6. Знімайте больові відчуття теплом і холодом. Вологий теплий компрес може розслабити м`язи, а компрес з льодом після фізичного навантаження послабить біль і зніме запалення.

Якщо ви хочете зробити теплий компрес, використовуйте грілку або покладіть вологий рушник в мікрохвильову піч на пару секунд, а потім притисніть до шкіри. Можна також прийняти теплу ванну - це послабить напругу і роздратування, викликане синдромом грушоподібної м`язи. Дозвольте тілу вільно триматися на воді.

Якщо хочете зробити холодний компрес, прикладіть до тіла лід, обгорнутий рушником, або охолоджуючий пакет. Не тримайте холодний компрес довше 20 хвилин.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 20

7. Використовуйте нестероїдні болезаспокійливі. Нестероїдні протизапальні засоби знімають біль і зменшують запалення. Ці препарати рекомендуються для зняття болю і запалення, викликаного синдромом грушоподібної м`язи.

До найбільш поширених нестероїдних протизапальних засобів відноситься аспірин, ібупрофен («Ібуклін», «Нурофен») і напроксен («Налгезін»).

Перш ніж почати приймати ці препарати, порадьтеся з лікарем. Вони можуть взаємодіяти з іншими препаратами і захворюваннями.

Якщо нестероїдні болезаспокійливі не зніматимуть біль в достатній мірі, лікар може призначити вам м`язові релаксанти. Приймайте їх відповідно до інструкції.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 21

8. Запитайте лікаря про ін`єкції. Якщо біль в області грушоподібної м`язи не проходить, запитаєте лікаря про місцеві ін`єкціях знеболюючих, стероїдних препаратів або ботокса.

Знеболюючі препарати (найчастіше лідокаїн або бупівакаїн) вводяться в триггерную зону і полегшують стан пацієнта в поєднанні з лікувальною фізкультурою в 85% випадків.

Якщо місцеві анестетики не знімають біль, лікар може призначити вам ін`єкцію стероїдів або ботулінічного токсину типу А (ботокса). Обидва препарати можуть послаблювати м`язовий біль.

Зображення з назвою Diagnose Piriformis Syndrome Step 22

я. Запитайте лікаря про хірургічних методах лікування. Операція вважається крайнім заходом при лікуванні синдрому грушоподібної м`язи, і до неї вдаються тільки в тому випадку, якщо всі інші способи не допомогли. Якщо жоден з методів лікування не послабляє біль, запитаєте лікаря про операцію.

Хірургічна декомпресія грушоподібної м`язи дасть ефект тільки в тому випадку, якщо є неврологічні розлади. За допомогою електроміографії та інших досліджень лікар визначить, чи зможе операція з усунення компресійного нейропатії, при якій звільняється сідничний нерв, зняти біль.