Як визначити, що у вас розтягнення зап`ястя: 7 кроків

Розтягування зап`ястя - досить поширена травма, особливо серед спортсменів. При цьому зв`язки зап`ястя занадто витягуються і можуть навіть порватися, частково або повністю. Розтягування зап`ястя викликає біль, запалення, а іноді і синці, в залежності від серйозності травми, для оцінки якої існує три ступеня. Іноді буває досить складно відрізнити сильне розтягнення зап`ястя від перелому кістки, так що корисно знати ознаки, за якими можна це зробити. Якщо ви підозрюєте, що у вас все-таки перелом, слід звернутися за медичною допомогою.

кроки

Частина 1 з 2:

Виявлення симптомів розтягування зап`ястя

1. При русі відчувається біль. Розтягування зап`ястя може бути різного ступеня тяжкості, в залежності від того, наскільки сильно розтягнуті і / або порвані зв`язки. При легкому розтягуванні 1 ступеня зв`язки трохи розтягнуті, але майже не порвани- при розтягуванні середньої тяжкості (2 ступеня) розривається значна частина (до 50%) волокон связок- сильне розтягнення 3 ступеня характеризується ще бпрольшим (або повним) розривом зв`язок. Зважаючи на це при розтягненнях 1 і 2 ступеня руху можливі, хоча і супроводжуються болем. Розтягнення 3 ступеня часто викликають нестійкість (занадто високу рухливість) суглоба при русі, оскільки зв`язки не кріпляться як слід до зап`ястним кістках. І навпаки, при переломі зап`ястя його рухливість зазвичай помітно обмежена, і часто при русі відчувається тертя фрагментів кісток.

Розтягування зап`ястя 1 ступеня супроводжується легкої болем. Зазвичай це ниючі почуття, яке може переростати в більш гострий біль при русі.
Для розтягування зап`ястя 2 ступеня характерна помірна або сильна біль, в залежності від того, яка частка зв`язок порвана. При цьому біль гостріше, ніж при розтягуванні 1 ступеня, і іноді носить пульсуючий характер через запалення.
Розтягування зап`ястя 3 ступеня нерідко супроводжується спочатку меншим болем, ніж розтягнення 2 ступеня, так як зв`язки в основному розірвані і менш дратують навколишні їх нерви, хоча потім біль стає набагато сильніше через розвиток запальних процесів.

2. Зверніть увагу на запалення. Запалення (набряк) є поширеним симптомом як розтягування, так і перелому зап`ястя, причому його інтенсивність залежить від серйозності отриманої травми. Як правило, запалення мінімально при розтягуванні зап`ястя 1 ступеня та максимально в разі розтягування 3 ступеня. В результаті набряку зап`ясті стає більш товстим і розпухлим. Зазвичай реакція організму на травми (особливо розтягування) надмірна, оскільки він готується до гіршого сценарію - відкритій травмі з подальшою інфекцією. Зважаючи на це при розтягуванні рекомендується знижувати запалення за допомогою холодних компресів і / або протизапальних препаратів. Це допомагає зняти біль і зберегти обсяг рухів зап`ястя.

Викликаний запаленням набряк не призводить до значної зміни кольору шкіри, за винятком невеликого почервоніння через скупчення теплої рідини під шкірою.

Через запалення, яке призводить до припливу лімфи і різних спеціалізованих клітин імунної системи, розтягнуте зап`ястя здається теплим на дотик. Подібна картина спостерігається зазвичай і при переломі зап`ястя, однак в цьому випадку зап`ясті і долоню можуть бути і холодними на дотик через пошкодження кровоносних судин і порушення кровообігу.

3. Придивіться, чи не з`явилися синці. Хоча реакція організму на запалення призводить до набряку пошкодженого місця, це відрізняється від синців і синців. Синці виникають в результаті того, що кров з пошкоджених кровоносних судин (дрібних артерій і вен) просочується в навколишні тканини. Зазвичай розтягування зап`ястя 1 ступеня не призводять до синців, якщо тільки травма не була викликана сильним ударом, який зруйнував дрібні кровоносні судини під самою шкірою. При розтягненнях 2 ступеня набряк більш виражений, але синці спостерігаються не завжди - все залежить від того, як саме була отримана травма. Розтягнення 3 ступеня супроводжуються сильним набряком і, як правило, значними синцями, оскільки при такій серйозній травмі не тільки розривається більшість зв`язок, але і руйнуються і пошкоджуються навколишні кровоносні судини.

Темний колір синців викликаний тим, що під шкірою скупчується витекла з судин кров. У міру того як скупчилася кров розкладається і вимивається з тканин, колір синців змінюється - вони стають темно-синіми, потім зеленими і жовтими.

На відміну від розтягувань, переломи зап`ястя майже завжди супроводжуються синцями, так як для перелому кістки потрібно бпробільша сила.

Розтягування зап`ястя 3 ступеня може привести до відривний перелому, при якому відірвалася від кістки зв`язка вириває з неї невеликий фрагмент. В цьому випадку травма супроводжується негайною сильним болем, запаленням і синцем.

4. Прикладіть лід і простежте, чи наступить поліпшення. Для лікування розтягування зап`ястя всіх трьох ступенів добре підходить терапія холодом, так як вона знижує запалення і сприяє оніміння навколишніх нервів, які передають больові сигнали. Терапія холодом (прикладання крижаних або гелевих пакетів) особливо корисна при розтягненнях зап`ястя 2 і 3 ступеня, які супроводжуються досить сильним запаленням. Відразу після травми прикладайте до розтягнутого зап`ястя холодні компреси на 10-15 хвилин через кожні 1-2 години. Через 1-2 дня ви помітите значні поліпшення - знизиться біль і стане легше ворушити рукою. Холодні компреси допомагають зменшити біль і запалення і при переломі зап`ястя, однак в цьому випадку симптоми часто повертаються незабаром після зняття компресу. Таким чином, холодні компреси, як правило, більш ефективні при розтягненнях, ніж при переломах.

Незначні стресові переломи можуть походити на розтягнення 1 або 2 ступеня, і в довгостроковій перспективі вони краще реагують на терапію холодом, ніж більш серйозні переломи.

Обов`язково завертайте холодний компрес в тонкий рушник, щоб запобігти роздратування і обмороження шкіри.

Частина 2 з 2:

постановка діагнозу

1. Зверніться до травмпункту. Хоча наведена вище інформація і допоможе вам визначити, чи є у вас розтягнення зап`ястя (і приблизно оцінити його серйозність), лікар-травматолог має незрівнянно бпрольшим знаннями і досвідом, щоб поставити правильний діагноз. Як показує практика, достовірна інформація дозволяє відразу ж поставити правильний діагноз приблизно в 70% випадків болю в зап`ясті. Лікар огляне ваше зап`ястя і проведе певні ортопедичні тести. Якщо травма виявиться досить серйозною, вам можуть призначити рентгенографію для того, щоб виключити ймовірність перелому. Однак рентгенологічне дослідження дозволяє отримати інформацію про стан кісток, а не м`яких тканин (зв`язок, сухожиль, кровоносних судин і нервів). Оскільки зап`ястні кістки досить малі і щільно розташовані, їх переломи (особливо стресові) який завжди добре видно на рентгенівських знімках. Якщо рентгенологічне дослідження не показало перелом, але травма досить серйозна і потрібне хірургічне втручання, лікар може направити вас на МРТ або комп`ютерну томографію.

Незначні стресові переломи зап`ястних кісток (особливо човноподібної кістки) дуже складно побачити на звичайних рентгенівських знімках до тих пір, поки не пройде запалення, тому приблизно через тиждень вам можуть зробити ще один знімок. При подібній травмі можуть знадобитися також інші візуальні методи діагностики, наприклад МРТ. Вам можуть також накласти шину або гіпс, в залежності від серйозності і типу травми.
Остеопороз (захворювання, при якому відбувається демінералізація і охрупчивание кісток) є серйозним фактором ризику переломів зап`ястя, і в той же час він не збільшує ймовірність розтягування зап`ястя.

2. Отримайте напрямок на МРТ. При розтягненнях зап`ястя 1 ступеня та більшості розтягувань 2 ступеня МРТ та інші види високотехнологічної діагностики не потрібні, оскільки пошкоджене зап`ясті заживає протягом декількох тижнів без медичної допомоги. Однак при більш серйозному пошкодженні зв`язок (особливо при розтягуванні 3 ступеня) або якщо є труднощі з постановкою точного діагнозу може знадобитися магнітно-резонансна томографія (МРТ). При МРТ використовуються магнітні хвилі, які дозволяють отримати детальне зображення будь-якій частині тіла, в тому числі і м`яких тканин. МРТ прекрасно підходить для того, щоб побачити розірвані зв`язки і визначити серйозність травми. Якщо вас чекає операція, ця інформація буде дуже корисна хірурга-ортопеда.

Тендиніт, розрив сухожиль і бурсит зап`ястя (в тому числі синдром зап`ястного каналу) схожі з розтягуванням, і МРТ дозволяє розрізнити їх.

МРТ допоможе також визначити, наскільки сильно пошкоджені кровоносні судини і нерви, особливо в тому випадку, якщо травма зап`ястя вплинула на долоню і привела до її оніміння, поколювання і / або зміни кольору шкіри.

Ще однією причиною болю в зап`ясті, яка нагадує легке розтягнення, може бути остеоартрит (знос і розрив хрящових тканин). Однак остеоартрит супроводжується хронічним болем, яка поступово посилюється з часом. Для нього характерно також відчуття тертя кісток при русі зап`ястя.

3. Подумайте про те, щоб пройти комп`ютерну томографію. У разі серйозної травми зап`ястя, яка погано піддається лікуванню, і труднощів з постановкою діагнозу після рентгенологічного дослідження та МРТ вас можуть направити на комп`ютерну томографію. При комп`ютерній томографії отримані під різними кутами рентгенівські знімки обробляються комп`ютером, і в результаті формується пошарове набір зображень (зрізи) всіх твердих і м`яких тканин. Як і МРТ, комп`ютерна томографія дозволяє отримати більш детальну інформацію, ніж окремі рентгенівські знімки. Як правило, комп`ютерна томографія добре підходить для виявлення прихованих переломів зап`ястя, в той час як МРТ краще дозволяє оцінити ушкодження м`яких тканин (зв`язок і сухожиль). Зазвичай комп`ютерна томографія обходиться дешевше, ніж МРТ.

При комп`ютерній томографії ваш організм піддається впливу іонізуючого випромінювання. Хоча доза випромінювання вище, ніж при звичайному рентгенівському знімку, вона вважається безпечною.

Найчастіше трапляється розтягнення ладьевидную-півмісяцевої зв`язки зап`ястя, яка з`єднує ладьевидную і полулунную кістки.

Якщо перераховані вище методи діагностики не дали результатів, а ви як і раніше відчуваєте сильний біль в зап`ясті, лікар може направити вас до ортопеда (фахівця по кістках і суглобах) для більш ретельного обстеження.

Поради

Розтягування зап`ястя часто трапляється в результаті падіння, тому будьте обережні при ходьбі по мокрих або слизьких поверхнях.
Розтягування зап`ястя часто трапляється при катанні на скейтборді, тому не забувайте вдягати напульсники.
При відсутності належного лікування серйозне розтягнення зап`ястя збільшує ризик розвитку остеоартриту.