Як розрізнити розтягнення і перелом зап`ястя: 9 кроків

При розтягуванні зап`ястя знаходяться в ньому зв`язки занадто подовжуються і розриваються (частково або повністю). У той же час при переломі зап`ястя ламається одна з його кісток. Іноді буває складно розрізнити розтягнення і перелом зап`ястя, оскільки обидві травми супроводжуються схожими симптомами і можуть статися при подібних обставинах - наприклад, в результаті падіння на руку або удару по зап`ястку. Більш того, перелом зап`ястя дуже часто супроводжується розтягненням зв`язок. Щоб однозначно розрізнити ці дві травми, необхідно зробити рентгенівський знімок, хоча іноді це можна зробити і в домашніх умовах, перш ніж звернутися за медичною допомогою.

кроки

Частина 1 з 2:

Діагностика розтягування зап`ястя

1. Поворухнете зап`ястям і оціните його рухливість. За ступенем тяжкості розтягнення зап`ястя може варіюватися в широких межах, в залежності від ступеня подовження і розриву зв`язок. При легкому розтягуванні (розтягнення першого ступеня) розтягуються деякі зв`язки, без значних разривов- для розтягування середньої (другий) ступеня характерний розрив значної частини зв`язок (аж до 50%), воно може супроводжуватися деякою втратою рухливості запястья- нарешті, розтягнення важкої, третього ступеня супроводжується більш серйозним (іноді повним) розривом зв`язок. Таким чином, при розтягненнях першого та другого ступеня зберігається щодо нормальна (хоча і хвороблива) рухливість зап`ястя. Розтягування третього ступеня часто призводить до нестабільності (занадто великим декілька хвилин на вправи) зап`ястя через повну відриву зв`язок від кісток.

Як правило, медична допомога потрібна лише при розтягненнях зап`ястя другого і третього ступеня. Розтягування зап`ястя першої і більшість розтягувань другого ступеня можна лікувати самостійно в домашніх умовах.
Розтягування зап`ястя третього ступеня може супроводжуватися відривним переломом, при якому зв`язки відриваються від кістки і виривають з собою її невеликий фрагмент.
Найбільш часто в зап`ясті трапляється розтягнення ладьевидную-півмісяцевої зв`язки, яка з`єднує ладьевидную і полулунную кістки.

Зображення з назвою Tell the Difference Between a Wrist Sprain and a Wrist Fracture Step 2

2. Визначте вид болю. Як зазначалося вище, ступінь розтягування зап`ястя може варіюватися в дуже широких межах, тому тип і інтенсивність болю також відрізняються великою різноманітністю. Розтягування першого ступеня супроводжуються легкої ниючий біль, яка може посилюватися при русі. Для розтягувань другого ступеня характерна помірна або сильна біль, в залежності від частки розірваних связок- біль сильніше, ніж при розтягненнях першого ступеня, і іноді носить пульсуючий характер через запалення тканин. Як не дивно, на перших порах розтягування третього ступеня часто менш болючі, ніж розтягування другого ступеня, що пояснюється повним розривом зв`язок і меншим роздратуванням оточуючих їх нервів. Однак з часом при розтягуванні третього ступеня виникає пульсуючий біль через зростаючого запалення.

При розтягненнях третього ступеня з відривним переломом відразу ж виникає сильний біль, яка носить гострий або пульсуючий характер.

При розтягненнях найбільш сильний біль виникає під час руху. Зазвичай розтягування супроводжуються значно меншою втратою рухливості, ніж переломи.

Якщо травма зап`ястя супроводжується дуже сильним болем і помітною втратою рухливості, необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб він поставив конкретне діагноз.

Зображення з назвою Tell the Difference Between a Wrist Sprain and a Wrist Fracture Step 3

3. Прикладіть лід і подивіться на реакцію. При розтягуванні будь-якого ступеня тяжкості корисні холодні компреси, які допомагають зняти запалення і викликають оніміння навколишніх нервів, через які передаються больові сигнали. Холодні компреси особливо ефективні при розтягненнях зап`ястя другого і третього ступеня, так як в цьому випадку навколо місця травми виникає значне запалення. Прикладайте лід до місця розтягування на 10-15 хвилин кожні 1-2 години відразу після травми протягом приблизно одного дня, щоб знизити біль і збільшити рухливість зап`ястя. При переломах зап`ястя холод також допомагає зняти біль і запалення, але, на відміну від розтягувань, симптоми часто поновлюються після закінчення дії компресів. Як правило, холодні компреси краще допомагають при розтягненнях, ніж при переломах.

Чим серйозніше розтягнення, тим сильніше набряк навколо нього, в результаті чого зап`ясті виглядає збільшеним і одутлим.

Тривала терапія холодом частіше допомагає при невеликих втомних (стресових) переломах. У разі більш серйозних переломів потрібна медична допомога.

Зображення з назвою Tell the Difference Between a Wrist Sprain and a Wrist Fracture Step 4

4. Перевірте на наступний день, чи немає синця. Запалення призводить до опухлости, але синець, або синяк відрізняється від неї. Синяк виникає в результаті локального кровотечі з пошкоджених дрібних артерій або вен в тканини. Розтягування зап`ястя першого ступеня зазвичай не викликають синців, якщо тільки не призводять до серйозного пошкодження дрібних підшкірних кровоносних судин. Розтягування другого ступеня супроводжуються бпрольшим набряками, однак їм не завжди супроводжують синці - все залежить від місця пошкодження. При розтягненнях третього ступеня виникають великі набряки і, як правило, значні синці, оскільки при розриві зв`язок зазвичай серйозно пошкоджуються і рвуться і прилеглі до них кровоносні судини.

Набряк при запаленні не призводить до значної зміни кольору шкіри, за винятком невеликого почервоніння від жару і припливу крові.

Темно-синій колір синців викликаний витекла з судин кров`ю, яка проникає в тканини під самою шкірою. У міру розкладання крові і її виведення з тканин синяк поступово змінює колір і стає світло-синім, а потім жовтуватим.

Зображення з назвою Tell the Difference Between a Wrist Sprain and a Wrist Fracture Step 5

5. Прислухайтеся до своїх відчуттів через кілька днів. Як правило, при будь-яких ушкодженнях зап`ястя першого ступеня і деяких ушкодженнях другого ступеня поліпшення настає вже через кілька днів, особливо якщо дотримуватися спокою і використовувати холодні компреси. Тому якщо ситуація покращилася, немає помітного набряку і ви в змозі без сильного болю ворушити зап`ястям, можна обійтися без медичної допомоги. У разі більш серйозного розтягування другого ступеня, якщо ваш стан значно покращився через кілька днів (навіть при невеликому набряку, але помірної болю), почекайте ще трохи, поки зап`ясті не відновиться. Однак якщо ваш стан практично не поліпшується або через кілька днів навіть погіршився, ймовірно, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Розтягування першого та другого ступеня проходять досить швидко (за 1-2 тижні), в той час як для лікування розтягувань третього ступеня (особливо з відривними переломами) потрібно значно більше часу (іноді кілька місяців).

Втомні (стресові) переломи також заліковуються досить швидко (за пару тижнів), але для лікування більш серйозних переломів може знадобитися кілька місяців (або більше), в залежності від того, робилася чи хірургічна операція.

Частина 2 з 2:

Діагностика перелому зап`ястя

1. Придивіться до порушення правильної форми і викривлення. Перелом і розтягнення зап`ястя можуть трапитися в результаті одних і тих же подій. Як правило, чим більше і міцніше кістки, тим нижче ризик того, що вони зламаються при травмі, в той час як зв`язки можуть розтягнутися і порватися. Проте, якщо кістка все ж ламається, це може привести до викривленого і неприродного вигляду. Вісім зап`ястних кісток мають малі розміри, тому викривлення буває складно (або навіть неможливо) виявити, особливо при утворенні мікротріщин, хоча більш серйозні переломи все ж добре помітні.

З трубчастих кісток зап`ястя найбільш часто ламається променева кістка, яка з`єднує передпліччя з дрібними наручний кістками.
З зап`ястних кісток найчастіше ламається ладьевидная кістка, що рідко призводить до помітної деформації зап`ястя.
Якщо кістка протикає шкіру і її стає видно, такий перелом називається відкритим.

Зображення з назвою Tell the Difference Between a Wrist Sprain and a Wrist Fracture Step 7

2. Визначте тип болю. Хоча в разі перелому зап`ястя біль також залежить від серйозності травми, часто спостерігається дуже гострий біль при русі і глибока і ниючий біль в стані спокою. Гострий біль при переломі зап`ястя зазвичай зростає при стисненні і стисненні руки, що значно рідше спостерігається при розтягуванні зап`ястя. Як правило, в порівнянні з розтягуванням переломи зап`ястя супроводжуються бпрольшим кількістю симптомів, таких як ригідність, оніміння або неможливість поворушити пальцями, так як при переломах вище ймовірність пошкодити нерви. Крім того, спроби поворушити зламаним зап`ястям можуть супроводжуватися скрипучим або скреготливим звуком, що не спостерігається при розтягуванні.

Болі при переломі зап`ястя часто (але не завжди) передує звук або почуття "розтріскування". На відміну від переломів, подібні звуки або відчуття можуть виникати лише при розтягуванні третього ступеня, причому іноді розрив зв`язок супроводжується "лопається" звуком.

Як правило, при переломі біль зростає в нічний час, в той час як при розтягуванні зап`ястя вона постійна і не збільшується уві сні, якщо зап`ясті знаходиться в нерухомому положенні.

Зображення з назвою Tell the Difference Between a Wrist Sprain and a Wrist Fracture Step 8

3. Придивіться, не погіршуються симптоми за кілька днів, після того як ви отримали травму. Як зазначалося вище, 1-2 дня спокою і прикладання холодних компресів допомагають значно поліпшити стан при легкому або помірному розтягуванні, однак це не відноситься до переломів. За можливим винятком переломів за типом тріщини, в більшості випадків переломи кісток заживають набагато довше, ніж розтягнення зв`язок. Зважаючи на це при більшості переломів пара днів спокою і прикладання холодних компресів не призводять до помітного поліпшення, а в деяких випадках може спостерігатися і погіршення симптомів, після того як організм відійде від початкового шоку.

Якщо зламана кістка протикає шкіру, це підвищує ризик інфекції і втрати великої кількості крові. В цьому випадку слід якомога швидше звернутися до медичної допомоги.

При серйозному переломі зап`ястя може повністю припинитися кровообіг в долоні. Кров`яний набряк призводить до "синдрому тривалого здавлення", при якому потрібна негайна медична допомога. У цьому випадку через нестачу крові долоню стає холодною на дотик і набуває блідого (блакитно-білий) відтінок.

Зламана кістка може також затиснути або пошкодити прилеглу нерв, що здатне викликати повне оніміння того ділянки долоні, яким керує даний нерв.

Зображення з назвою Tell the Difference Between a Wrist Sprain and a Wrist Fracture Step 9

4. Лікар призначить рентгенівське дослідження. Хоча наведена вище інформація дозволяє здогадатися, що у вас, розтягнення або перелом, в більшості випадків (якщо тільки кістка не проткнула шкіру) для точного діагнозу необхідні рентгенівські знімки, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп`ютерна томографія. Рентгенівське дослідження є найбільш економічним методом, який дозволяє побачити дрібні кістки зап`ястя. Швидше за все, лікар направить вас на рентгенівське дослідження зап`ястя і дочекається його результатів, перш ніж ставити діагноз. Рентгенографія дозволяє побачити лише кістки, але НЕ м`які тканини (зв`язки і сухожилля). У зап`ясті знаходиться велика кількість дрібних кісток, тому перелом зап`ястя може бути непросто побачити на рентгенівському знімку, і не виключено, що знадобиться кілька днів, перш ніж він стане краще видно. Щоб визначити ступінь пошкодження зв`язок, лікар може призначити МРТ або комп`ютерну томографію.

МРТ дозволяє отримати детальні зображення внутрішніх органів за допомогою магнітних хвиль. Цей метод може знадобитися для виявлення перелому зап`ястя, особливо при переломі човноподібної кістки.

Перелом зап`ястя типу тріщини дуже складно визначити за допомогою звичайної рентгенографії до тих пір, поки не пройде запалення. Іноді, щоб підтвердити перелом, необхідно почекати близько тижня, хоча за цей термін кістка вже встигає частково зажити.

Головним фактором ризику переломів зап`ястя є остеопороз (охрупчивание кісток через демінералізації). У той же час остеопороз не підвищує ризик розтягування зап`ястя.

Поради

Розтягування або перелом зап`ястя часто трапляються в результаті падіння, тому будьте обережні при ходьбі по мокрих і слизьких поверхнях.
Катання на скейтборді або сноуборді є ризикованим заняттям і нерідко призводить до розтягування або перелому зап`ястя, тому завжди надягайте на зап`ястя захисні пов`язки.
Деякі зап`ястні кістки в нормальному стані слабо забезпечуються кров`ю, і для їх загоєння може знадобитися кілька місяців.

попередження

При відсутності належного лікування переломи зап`ястя підвищують ризик розвитку остеоартриту.