Як вилікувати перелом променевої кістки

Класичний перелом променевої кістки - це перелом близькому до кисті руки частині зап`ястя (дистальна частина). Він є одним з найпоширеніших переломів зап`ястя і зазвичай виникає в результаті падіння на витягнуту руку. Якщо ви підозрюєте, що у вас перелом променевої кістки, необхідно звернутися до лікаря, щоб отримати відповідне лікування і швидко і правильно загоїти пошкоджену кістку.

Увага: інформація в даній статті носить виключно ознайомлювальний характер. Перед застосуванням будь-яких методів проконсультуйтеся з лікарем.

кроки

Метод 1 з 3:

Дії відразу після отримання перелому

1. Намагайтеся не ворушити зап`ястям відразу після перелому. Якщо ви впали або сталося щось ще, і ви підозрюєте, що зламали зап`ястя, постарайтеся якомога менше рухати їм. Не обов`язково відвідувати лікаря в цей же день, якщо біль не сильна і зап`ястя не виглядає деформованим, проте слід звернутися за медичною допомогою на наступний день. До відвідування лікаря подбайте про те, щоб не використовувати зап`ясті і не рухати їм без особливої необхідності.

Якщо ви відчуваєте сильний біль або зап`ясті деформовано (наприклад, стирчить кістка або можливий перелом в декількох місцях), необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
Нічого не їжте і не пийте (навіть воду), якщо зап`ясті деформовано і його, можливо, доведеться вправляти (робити закриту репозицію). У цьому випадку знадобиться анестезія, і в результаті вас може вирвати під час операції або відразу після неї.

2. Оцініть відчувають вами симптоми. Вони можуть включати в себе біль в зап`ясті, синяк в області зап`ястя, набряк зап`ястя, деформацію долоні або зап`ястя, оніміння або поколювання в пальцях. Можлива також блідість кінчиків пальців, проте вона зазвичай виникає в результаті ускладнень.

У разі блідості або обмеженої рухливості пальців при підозрі на перелом необхідно звернутися до лікаря.

Перелом променевої кістки зазвичай відбувається в результаті падіння на витягнуту руку. Можливі як сильні переломи у молодих пацієнтів, так і менш серйозні у більш літніх, які страждають на остеопороз.

3. Знайдіть шину, за допомогою якої можна зафіксувати зап`ястя. Пошукайте що-небудь, що допоможе знерухомити зап`ясті. По довжині шина повинна відповідати передпліччя, зап`ястя і долоні. Якщо у вас немає підходящої стандартної шини будинку (або там, де ви отримали травму), можна використовувати будь-який широкий і плоский предмет відповідної довжини.

Наприклад, якщо у вас є лінійка такої довжини, як долоня, зап`ястя і передпліччя, використовуйте її в якості шини.

Підійдуть також щільно згорнуті газети, якщо вони будуть заходити вище ліктя і діставати до середніх суглобів пальців. Як правило, шина повинна заходити за суглоби, розташовані вище (в даному випадку ліктя) і нижче (пальці руки, включаючи великий) місця перелому, щоб зафіксувати зламану кістку. Врахуйте це при виборі шини.

Покладіть руку на шину. При цьому не намагайтеся випрямити зап`ястя - його слід розмістити під тим кутом, в якому воно залишилося після перелому. Спроба випрямити зап`ястя може погіршити перелом. Просто покладіть зап`ястя і руку на шину.

Подоткніте в порожнисті ділянки між рукою, зап`ястям, пальцями і шиною прокладку, щоб твердо зафіксувати місце перелому.

5. Накладіть на шину і зап`ясті пов`язку. Обмотайте нижню частину руки і зап`ястя простим або еластичним бинтом. Досить туго накладіть пов`язку, щоб вона не порушувався. У той же час не слід накладати її занадто туго, інакше вона ускладнить кровообіг в долоні.

Якщо у вас немає під рукою простого або еластичного бинта, можна прикріпити зап`ясті до шини за допомогою шарфа або бандани.

Рухайтеся вздовж руки зверху вниз. Щоб перевірити кровообіг в кінчиках пальців після того, як ви накладіть пов`язку, натисніть на ніготь. Якщо він досить швидко не відновить свій первісний колір, звільніть пов`язку і накладіть її заново.

6. Прикладайте до зап`ястя лід. Охолоджувати зап`ясті за допомогою гіпотермічного або наповненого льодом пакета. Прикладайте пакет до зап`ястя в тому місці, де воно зламано. Холод допоможе зняти набряк і запобігти його в подальшому.

Чи не прикладайте лід безпосередньо до шкіри. Обертайте зап`ясті, щоб не пошкодити шкіру.

Залишайте холодний компрес на зап`ясті до 10 хвилин, потім знімайте його, щоб шкіра розігрілася до своєї нормальної температури.

7. Приймайте відпускаються без рецепта знеболюючі препарати. При переломі зап`ястя можна приймати парацетамол, щоб зняти біль. Можна також одночасно приймати ібупрофен і парацетамол, щоб полегшити біль і набряк.

Однак не робіть цього, якщо зап`ясті деформовано і його, можливо, доведеться вправляти (робити закриту репозицію). У цьому випадку буде потрібно анестезія, з якої можуть взаємодіяти прийняті знеболюючі засоби. Якщо ви все ж прийняли болезаспокійливі препарати, обов`язково повідомте про це лікаря.

8. По дорозі до лікаря тримайте зап`ястя нерухомо. Коли ви прямуєте в лікарню або поліклініку, притисніть руку до грудей, щоб вона не рухалася, поки ви перебуваєте в автомобілі. Якщо у вас є косиночная пов`язка, покладіть руку в неї, щоб менше рухати зап`ястям.

Можна самостійно зробити підтримуючу пов`язку для руки з шарфа або іншого предмета одягу.

Метод 2 з 3:

Лікування в медичному закладі

1. Зробіть рентгенівський знімок зап`ястя. Коли ви потрапите до лікаря, він призначить вам рентгенівський знімок зап`ястя, щоб з`ясувати, наскільки серйозний перелом. Це кращий спосіб побачити перелом кістки і визначити оптимальний спосіб лікування.

2. Оцініть серйозність травми. Переломи оцінюють за ступенем зміщення фрагментів кістки і тому, зачеплений чи суглоб. При цьому враховують, скільки фрагментів кістки змістилося зі свого первісного положення. Для цього використовують відповідну шкалу. Іншим важливим фактором при оцінці тяжкості перелому є те, чи зачіпає він суглоб, тобто є «суглобових», на відміну від внесуставной перелому. Як правило, суглобові переломи серйозніше і їх лікування складніше.

Є кілька типів переломів променевої кістки в залежності від їх тяжкості. Розрізняють такі види: тип I - позасуглобовий перелом без зміщення фрагментів кістки- тип II - позасуглобовий перелом зі зміщенням кістки- тип III - суглобовий перелом без зміщення фрагментів кістки- тип IV - суглобовий перелом зі зміщенням кістки.

Класичний перелом променевої кістки визначають за такими критеріями: поперечний перелом радіуса, перелом розташований в межах 2,5 сантиметра від лучезапястного суглоба або зап`ястя, а також по дорсальній або заднього зміщення і дорсальному повороту з радіальним нахилом.

3. Накладіть гіпс на стресовий перелом. При стресових переломах (невеликих тріщинах в кістки) не потрібно вправлення кістки. Замість цього необхідно закріпити кістка на місці, щоб вона як слід зажила.

4. Зробіть закриту репозицію і накладіть на перелом гіпсову пов`язку. Якщо в місці перелому краю кістки перетинаються або розташовані під невеликим кутом, лікар, швидше за все, виконає закриту репозицію. Пі цьому він шляхом маніпуляцій з зап`ястям поверне кістки в правильне положення. Потім вам накладуть гіпс, щоб зафіксувати зап`ястя в цьому положенні. У більшості випадків переломи променевої кістки виліковують без хірургічного втручання шляхом накладення гіпсу протягом 6 тижнів.

Якщо необхідно змістити кістки зап`ястя в правильне положення, вам зроблять анестезію. Однак врахуйте, що для даної процедури не потрібне хірургічне втручання. Лікар просто виправить ваше зап`ястя.

Можливо, доведеться пару днів поносити шину, щоб зняти набряк зап`ястя, перш ніж можна буде надіти на нього підходящу гіпсову пов`язку.

Існують сучасні технології, які забезпечують структурну цілісність і довговічність гіпсової пов`язки і в той же час роблять її легкою і дозволяють нормально купатися. Закрита репозиція підходить для переломів першого і другого типу, іноді її роблять і при переломах третього типу (Діаз-Гарсія, 2012).

Відповідно до недавніх досліджень, між консервативним і оперативним методами лікування класичного перелому променевої кістки існують певні відмінності.

При переломах дистального відділу ті літні пацієнти, які проходили лікування після закритої репозиції (мануального вправляння кістки) з накладенням гіпсу, мали рівні оцінки функціонального стану, біль значно знижувалася.

Серед тих пацієнтів, у яких спостерігалося відмінне функціональний стан, 77% мали візуально помітну деформацію «їдальнею вилки». Ця деформація не впливала на функціональний стан пацієнтів і не викликала у них незадоволення. Постійний біль була пов`язана з незадоволеністю пацієнта і хірургічним лікуванням.

5. Дізнайтеся про хірургічної операції. Якщо перелом кваліфікований як нестабільний, може знадобитися хірургічне втручання, яке називають також відкритої репозиції. Дану операцію призначають в тих випадках, якщо перелом поширюється на суглоби зап`ястя, зламані кістки проткнули шкіру, кістка зламана в декількох місцях, або травмовані повертають зв`язки. У разі серйозного або множинного перелому зап`ястя вас можуть направити до хірурга-ортопеда для проведення хірургічної операції.

Операцію також призначать, якщо закрита репозиція зап`ястя не дала позитивних результатів, радіус «скоротився» більш ніж на 5 міліметрів, або у вас роздроблений перелом з більш ніж трьома фрагментами променевої кістки.

При операції зламану кістку повертають на відповідне місце і фіксують крихітними пластинами і гвинтами, що дозволяє досягти чудових результатів. Руку знову зафіксують за допомогою шини або гіпсової пов`язки і контролюватимуть загоєння перелому протягом наступних 6 тижнів. Цей метод зазвичай вважають більш прийнятним для молодих пацієнтів. Хороші дані рентгенографічних аналізів не завжди корелюють з відмінними функціональними результатами, які завжди є кінцевою метою при лікуванні даного виду переломів.

В ході операції ви будете спати під загальним наркозом, в той час як ваші кістки випрямити, правильним чином розмістять і скріплять разом спицями, пластинами і / або гвинтами, спеціально призначеними для даних кісток. Після операції зап`ясті зафіксують шиною або гіпсовою пов`язкою, щоб воно не рухалося.

Можливі ускладнення не залежать від методу і пов`язані з затягуванням лікування. До них відносяться косметична деформація «їдальнею вилки», параліч або слабкість серединного нерва, що називають також пост-травматичним синдромом зап`ястного каналу, рефлекторної симпатичної дистрофією (РСД) або синдромом Зудека. Це відбувається в результаті пошкодження серединного нерва від здавлювання через набряк або відсутності кровотоку, що є наслідком синдрому здавлювання.

Метод 3 з 3:

Відновлення після лікування

1. Носіть гіпс протягом необхідного часу. Більшості пацієнтів потрібно носити гіпс 4-6 тижнів, в залежності від тяжкості травми і швидкості її загоєння. Лікар дасть вам рекомендації щодо того, як діяти в той час, поки ви будете носити гіпс, щоб прискорити загоєння травми. Основні правила наведені в даному розділі.

2. Піднімайте зап`ясті і тримайте його нерухомо. Тримайте зап`ясті в піднесеному і нерухомому стані не менше одного тижня після того, як вам накладуть пов`язку. Піднесений положення означає, що зап`ястя повинно знаходитися вище рівня серця. Утримуйтеся від інтенсивних вправ і занять, при яких необхідно використовувати зап`ясті.

Можна підкладати під зап`ястя подушки, коли ви сидите в кріслі. Найкраще підійде крісло з відкидною спинкою, хоча можна використовувати і звичайне крісло або софу.

3. Чи не мочіть гіпсову пов`язку. Вода зашкодить гіпс і може просочитися під нього, що здатне привести до інфекції, особливо якщо у вас залишився розріз після операції. При прийомі душу або ванни надійно закривайте гіпсову пов`язку пластиковим пакетом і закріплюйте його краю скотчем, щоб вода не потрапила під гіпс. Найкраще взагалі не допускати, щоб вода потрапила на пов`язку, коли ви миєтеся.

Деякі лікарі рекомендують для додаткової страховки обертати пластиковий пакет рушником.

Можна попросити члена родини або друга допомагати вам приймати душ або ванну.

4. Не робіть того, що може нашкодити зап`ястя. Намагайтеся якомога менше ворушити пошкодженим зап`ястям. Це означає, що слід уникати дій, при яких вам доведеться використовувати зап`ясті. Уникайте також ситуацій, в яких будь-хто може зачепити ваше пошкоджене зап`ясті.

В якості додаткового захисту завжди надягайте підтримуючу пов`язку, коли виходите з дому. Перев`язь не дасть руці рухатися під час ходьби і покаже оточуючим, що ви отримали травму, і вони будуть вести себе обережно, щоб не зіткнутися з вами.

5. Ні в якому разі не піддавайтеся спокусі протягнути щось під гіпс, щоб почухати руку. Через пару днів закрита гіпсом рука може почати свербіти. Зазвичай свербіж викликаний зростанням волосся під гіпсом, невеликим подразненням шкіри, яке заподіює пов`язка, і відмерлими клітинами шкіри, які скупчуються під гіпсом.

6. Придивляйтеся до можливих ознаками інфекції, якщо вам зробили операцію. Ортопед буде уважно спостерігати за тим місцем, де знаходяться спиці, чи не з`явилися там ознаки інфекції. До таких ознак належать почервоніння або набряк навколо спиць / дроту, виділення з тих місць, куди вставлені спиці, занадто ніжна шкіра в області травми.

7. Продовжуйте спостерігатися у лікаря. Швидше за все, лікар буде спостерігати за вами в процесі одужання. Він може призначити повторне рентгенівське дослідження, щоб переконатися, що зап`ястя заживає належним чином. У цьому випадку лікар, швидше за все, накладе менший гіпс (тобто відріже кінці гіпсової пов`язки), щоб вам легше було купатися і чесати шкіру, яка може сильно свербіти.

8. Відвідайте фізіотерапевта після того, як знімуть гіпс. Коли вам знімуть гіпсову пов`язку, лікар порекомендує звернутися до фізіотерапевта, який допоможе вам відновити силу і функціональні можливості зап`ястя і оточуючих м`язів за допомогою спеціальних вправ. Зазвичай курс фізіотерапії триває один місяць, по 3-4 заняття в тиждень.

Крім того, фізіотерапевт порекомендує вам вправи, які ви зможете виконувати самостійно в домашніх умовах. Чим частіше ви будете виконувати рекомендовані фізіотерапевтом вправи, тим швидше відновите нормальне функціонування зап`ястя.

Поради

Людей з переломом променевої кістки поділяють на дві основні групи. До однієї групи належать відносно молоді люди, які отримали травму через сильного удару, до другої - літні пацієнти, у яких перелом викликаний менш інтенсивним впливом і остеопорозом. Остання група складається головним чином з жінок, її чисельність зростає з огляду на дедалі більшого тривалості життя і більш активного способу життя серед літніх людей. Очікується, що число випадків перелому променевої кістки буде продовжувати рости, оскільки представники покоління бебі-бумерів починають досягати пенсійного віку.
Остеопороз збільшує ризик перелому променевої кістки у жінок в 6 разів.
Постарайтеся якомога швидше звернутися за медичною допомогою після отримання травми. Якщо ви не в змозі дістатися до лікаря в той же день, зробіть шину так, як описано в даній статті.

попередження

Якщо кістка проткнула шкіру або ви думаєте, що отримали перелом в декількох місцях, негайно зверніться за медичною допомогою.
Мета лікування не одна і та ж для всіх пацієнтів. Наприклад, при переломах першого або другого типу до уваги приймаються функціональний стан пацієнта і досяжні результати. Результати лікування і досяжного відновлення працездатності не однакові для 87-річної пацієнтки, для якої досить, наприклад, самостійно приймати їжу і розчісувати волосся, і для молодої людини 25 років з подібним переломом. Недавні дослідження літніх пацієнтів, в яких оцінювали фактичні результати і самопочуття пацієнтів, що відображають функціональність і діапазон рухів, а також постійний біль, показують, що можуть бути невеликі відмінності в результатах лікування пацієнтів після хірургічного втручання і без нього.