Як впоратися з шкірними ураженнями при ревматоїдному артриті

Ревматоїдний артрит - це аутоімунне захворювання, при якому імунна система вражає сполучну тканину суглобів. Це викликає запалення в суглобах. Згодом пошкодження кісток призводить до їх ерозії та деформації. Ревматоїдний артрит вражає не тільки суглоби, а й інші органи, в тому числі очі, легені, кровоносні судини і шкіру. Відповідно до одного з дослідженням, 61% хворих на ревматоїдний артрит і 76% дерматологів повідомили про те, що дане захворювання викликає проблеми зі шкірою. Хоча ревматоїдний артрит і викликає дискомфорт, в більшості випадків він піддається лікуванню або контролю.

Увага: інформація в даній статті носить виключно ознайомлювальний характер. Перед застосуванням будь-яких методів проконсультуйтеся з лікарем.

кроки

Метод 1 з 6:

Різні види ревматоїдного артриту

1. Зверніть увагу на тверді округлі горбки під шкірою. Такі ревматоїдні підшкірні вузлики утворюються приблизно у 30% пацієнтів. Їх розміри можуть варіюватися: частіше вони схожі на дрібні горошини, а іноді нагадують лимон, хоча зазвичай їх діаметр не перевищує 5 міліметрів. У більшості випадків вузлики утворюються на передпліччях, ліктях, суглобах пальців, колінах, підошвах і п`ятах, зворотному боці долонь, потилиці, в області вух і всередині носа.

Зазвичай ці вузлики не викликають больових відчуттів, хоча біль може виникнути в разі інфекції або утворення виразок на покриває їх шкірі.
Вузлики мають колір шкіри. Зазвичай вони рухливі і зміщуються, якщо на них натиснути. Вони можуть бути пухкими або твердими на дотик.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 2

2. Перевірте, чи немає на шкірі ознак ревматоїдного васкуліту. Це викликане імунною системою запалення дрібних і середніх кровоносних судин шкіри. Даним захворюванням страждають до 5,4% пацієнтів з тривалим або гострим на ревматоїдний артрит. Хоча ревматоїдний васкуліт може вражати багато частин тіла і органи, найчастіше він спостерігається на шкірі. Про ревматоїдному васкуліті свідчать наступні ознаки:

Пурпура, тобто геморагічний висип, що нагадує синці. З пошкоджених кровоносних судин витікає кров, в результаті чого утворюються синюваті або темні плями, схожі на синці.

ішемія пальців. Запалення може привести до закупорки кровоносних судин, що помітно по пальцях. При ішемії пальців вони темніють, може розвинутися гангрена і пальці можуть омертветь.

Виразкові утворення на шкірі. Зверніть увагу на відкриті ранки і виразки на шкірі, які виникають в результаті викликаного запаленням закупорювання кровоносних судин.

гангрена. Широке закупорювання кровоносних судин може призвести до відмирання шкіри, в результаті чого вона чорніє. При дотику така шкіра може видавати хрусткі звуки. Крім того, з ураженої шкіри може виділятися гній, що викликано розмноженням бактерій у відмерлих тканинах. Виділення можуть супроводжуватися неприємним запахом і болем в ураженій області.

Інфаркт нігтьового ложа. В результаті захворювання закупорюються дрібні кровоносні судини в області нігтів і кінчиків пальців. Оскільки ці судини дійсно малі, ви можете побачити дрібні червоні або темні точки на кінчиках пальців навколо нігтів.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 3

3. Придивіться до симптомів Ентеропатіческіе акродерміта. Активовані білі кров`яні тільця (нейтрофіли) імунної системи проникають в усі шари шкіри, в тому числі в епідерміс (зовнішній шар) і дермис (внутрішній шар). З цим процесом пов`язаний цілий ряд захворювань (деякі з них зустрічаються частіше, інші рідше), які об`єднані під загальною назвою "ентеропатіческій акродерміт". До таких захворювань належать гангренозна піодермія і синдром Світа.

Для гангренозний піодермії характерні хворобливі збільшуються некротичні виразки (відкриті ранки) з глибокими синюватими межами, оточеними розсіяною червоною висипкою.

Синдром Світа відомий також як "гострий фебрильний нейтрофільний дерматоз". До його симптомів відносяться підвищена температура, нейтрофільні запалення і хворобливі бляшки на шкірі. Крім того, на руках, спині, обличчі і шиї може з`явитися розсіяна глибока червоний висип.

При цьому захворюванні може отшелушиваться і відпадати шкіра. Воно рідко зустрічається у хворих на ревматоїдний артрит.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 4

4. Запишіться на прийом до лікаря. Якщо ви підозрюєте, що у вас ревматоїдний артрит, відвідайте лікаря, щоб він призначив відповідні аналізи, поставив точний діагноз і визначив ступінь тяжкості захворювання. Фахівець допоможе вибрати відповідне лікування.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 5

5. Діагностуйте і лікуєте ревматоїдний артрит, щоб поліпшити стан шкіри. Ревматоїдний артрит є системним захворюванням, яке вражає в тому числі шкіру. Успішне лікування ревматоїдного артриту може кардинально поліпшити стан шкіри. При ревматоїдному артриті і викликаних ним проблеми зі шкірою застосовуються різні методи лікування, тому слід очікувати взаємодії різних лікарських препаратів.

Необхідно звернутися до фахівця, щоб він провів відповідні аналізи і діагностував ревматоїдний артрит. Після постановки діагнозу правильне лікування дозволить запобігти перераховані вище захворювання шкіри.

Метод 2 з 6:

Лікування ревматоїдних вузликів

1. Лікуйте вузлики хвороба-модифікують антиревматичними препаратами. Для лікування ревматоїдних вузликів хто використовує хворобу-модифікують антиревматичні препарати (БМАРП), що діють на молекулярному рівні, а також так звані біопрепарати, які перешкоджають імунній системі виробляти певні білки.

До групи БМАРП відносяться метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин, лефлуномід, азатіоприн і циклоспорин.
Врахуйте, що лікувати ревматоїдні вузлики необов`язково, так як вони самі зменшуються або проходять в результаті успішного лікування ревматоїдного артриту.
Будьте обережні з БМАРП. Насправді деякі препарати можуть викликати появу вузликів або привести до їх зростання. Причини цього не встановлені. До таких препаратів належать метотрексат і лефлуномид. Якщо у вас з`явилися нові вузлики або збільшилися і почали хворіти старі, повідомте про це лікаря. Можливо, він призначить інші препарати, щоб уникнути появи нових вузликів при лікуванні ревматоїдного артриту.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 7

2. Якщо БМАРП не допомагають, спробуйте приймати біопрепарати. Лікар може порекомендувати вам приймати модифікатори біологічного відгуку. До цієї групи препаратів належать етанерцепт, адалімумаб, інфліксімаб, цертолізумаб Пеголо, голімумаб, анакінри, абатацепт, ритуксимаб, тоцілізумаб і тофацітініб.

У багатьох дослідженнях було показано, що дані препарати зменшують вузлики при ревматоїдному артриті.

Запишіться на прийом до лікаря, щоб порадитися з ним щодо лікування ревматоїдного артриту. Лікар випише вам необхідні ліки, які слід приймати відповідно до вказівок.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 8

3. Дізнайтеся у лікаря щодо ін`єкцій стероїдів. Доведено, що ін`єкції стероїдів в вузлики дозволяють зменшити їх розміри. Ці ін`єкції проводить лікар, і повний курс лікування може тривати не один тиждень. Стероїди допомагають зменшити запальні процеси в вузликах.

Лікар очистить шкіру над вузликом медичним спиртом. Для зменшення болю можуть використовувати анальгетик (спрей) або анестетик. Потім за допомогою шприца лікар введе в вузлик стероїд.

Після ін`єкції ви можете відчувати почуття дискомфорту в місці уколу, можливо також почервоніння шкіри в області обличчя та грудної клітини. Постарайтеся обмежити руху в місці ін`єкції і в разі болю прикладайте холодні компреси.

При цукровому діабеті стероїди можуть підвищити рівень цукру в крові.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 9

4. Подумайте про можливість операції на ревматоїдних вузликах. Хірургічне видалення вузликів може бути рекомендовано, якщо вони ростуть, а також в разі інфекції або виразок (при пошкодженні шкіри і кровотечі). Крім того, вузлики можуть тиснути на сусідні нерви і викликати гостру розсіяну біль, що може негативно позначатися на вашому повсякденному житті (наприклад, якщо вузлики розташовані на підошвах ніг).

Лікар визначить, яку анестезію слід використовувати: у вигляді ін`єкції в оперується місце (або в його околиці) або внутрішньовенної ін`єкції седативного препарату. Хірург може попросити вас не їсти і не пити після півночі напередодні операції.

Хірург належним чином дезінфікує оперований ділянку і скальпелем або іншим ріжучим інструментом виріже вузлик. Він може надрізати шкіру навколо вузлика, а потім видалити сам вузлик і трохи прилеглих до нього здорових тканин, щоб напевно позбавитися від освіти.

Метод 3 з 6:

Лікування ревматоїдного васкуліту

1. При легких формах комбінуйте стероїди і БМАРП. Якщо вашу шкіру або нерви вразив ревматоїдний васкуліт, запишіться на прийом до лікаря, щоб обговорити з ним можливості медикаментозного лікування. Дане захворювання викликане запальними процесами, тому в якості першочергового терапії вам можуть призначити прийом стероїдів в поєднанні з хвороба-модифікують антиревматичними препаратами (БМАРП), наприклад метотрексатом.

Доза стероїдів може варіюватися від 30 до 100 міліграмів двічі на день протягом 2-4 тижнів.
Метотрексат спочатку приймають по 10 міліграмів на тиждень, потім дозування збільшують до 20-25 міліграмів на тиждень, в залежності від ефективності і побічних ефектів. У рідкісних випадках можливе погіршення васкуліту або поява ревматоїдних вузликів. Метотрексат можуть замінити азатіоприном, який слід приймати по 50-150 міліграм на протязі дня.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 11

2. Лікар може рекомендувати внутрішньовенні ін`єкції стероїдів. При помірних або гострих формах захворювання уражаються різні органи, такі як серце, нервова система і нирки. Внутрішньовенні ін`єкції прискорюють дію стероїдів.

Максимальна доза внутрішньовенних ін`єкцій становить 250 міліграмів двічі на день.

Внутрішньовенні ін`єкції стероїдів можуть застосовуватися в поєднанні з прийомом біопрепаратів і / або метотрексату. У декількох невеликих дослідженнях конкретних випадків їх автори зробили висновок про успішне використання біопрепаратів.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 12

3. Киньте палити. Згідно з літературними даними, між курінням і на ревматоїдний васкуліт існує однозначна причинний зв`язок. Відмова від куріння дозволяє зменшити ревматоїдний васкуліт і пов`язані з ним захворювання різних органів, а також підвищити відсоток тих, що вижили і пацієнтів, які вилікувалися.

Щоб кинути палити, зверніться до лікаря, в групу підтримки, до психолога, друзям або родичам, які готові допомогти вам. Лікар оцінить вашу рішучість відмовитися від цієї згубної звички і порадить такі кошти, як нікотинова жувальна гумка, нікотиновий пластир або спеціальні препарати, наприклад варениклин, або направить вас до психолога. У поєднанні психологічний і медикаментозний підхід більш ефективні, ніж кожен окремо.

Метод 4 з 6:

Лікування гангренозний піодермії

1. Запобігайте інфекційне зараження ранок. Деякі форми ревматоїдного артриту призводять до появи виразок, які слід захищати. Накладайте на ранки тампони і перев`язуйте їх бинтом, щоб запобігти інфекції. Міняйте пов`язку кожен день, а також після прийому ванни або душу.

Лікар може порекомендувати наносити під пов`язку стероїдний крем для місцевого застосування, що допоможе зняти запалення і / або біль. Порадьтеся з лікарем щодо відповідного крему.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 14

2. Зробіть стероїдні ін`єкції. Лікар може порекомендувати ін`єкції всередину ранки стероїдного препарату Триамцинолон. При цьому в краї виразки вводиться 40 міліграмів (мілілітрів) даного препарату. Ці ін`єкції можна робити як самі по собі, так і поєднувати з іншими видами лікування.

Перед ін`єкцією лікар очистить відповідне місце спиртом. Після ін`єкції вам можуть порекомендувати перев`язати ранку і місце уколу, щоб уникнути інфекції.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 15

3. Приймайте оральні стероїдні препарати. Ці препарати є основним лікуванням даного захворювання. До них відноситься преднізолон: як правило, спочатку його приймають у великих дозах (60-120 міліграм), а потім зменшують дозування. Порадьтеся з лікарем щодо первісної дозування і того, як довго слід її дотримуватися, перш ніж почати знижувати дозу.

До побічних ефектів стероїдів відносяться підвищений рівень цукру в крові, набір ваги, інфекції через зниженого імунітету (ці препарати зменшують реакцію імунної системи на запалення), набряк, синці та багато іншого.

Не рекомендується приймати стероїди протягом тривалого часу. Порадьтеся з лікарем щодо того, коли слід припинити приймати стероїди.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 16

4. В якості альтернативного лікування спробуйте приймати імунодепресанти. Імунодепресанти циклоспорин використовують, по-перше, щоб зменшити залежність від стероїдів, і по-друге, в якості альтернативного лікування в тому випадку, якщо стероїди не допомогли. Лікар визначить, чи варто вам спробувати приймати цей препарат. При необхідності він випише рецепт і порекомендує відповідну дозування, виходячи з вашої ваги.

Даний препарат можна приймати у вигляді капсул, розчину або ін`єкцій. Керуйтеся вказівками лікаря.

При добовому дозуванні 3-5 міліграмів на кілограм ваги у більшості пацієнтів спостерігалися клінічні поліпшення протягом трьох тижнів.

Метод 5 з 6:

Лікування синдрому Світа

1. Вирішіть, чи потрібно вам лікування. У більшості випадків синдром Світа проходить сам по собі. Однак врахуйте, що прийом ліків може прискорити одужання.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 18

2. Приймайте оральні стероїдні препарати. Якщо ви вирішили приступити до лікування синдрому Світа, почніть приймати стероїди, щоб зменшити запалення. Зазвичай призначають преднізолон, який слід приймати по 30-60 міліграмів на день. Через кілька днів симптоми зникнуть, хоча повний курс лікування може тривати кілька тижнів.

Поступово доза стероїдів знижується, що допомагає запобігти рецидивам і абстиненцію після закінчення курсу лікування. Преднізолон схожий з присутніх в організмі гормоном кортізолом, тому високі дози цього препарату можуть призвести до різкого зниження вироблення кортизолу. Якщо різко припинити прийом стероїдів, рівень кортизолу виявиться занадто низьким, і організм не зможе компенсувати цю раптову зміну. Таким чином, необхідно поступово знижувати дозу, щоб організм почав знову виробляти кортизол.

Синдроми стероидной абстиненції включають в себе сильну втому, ломоту у всьому тілі, слабкість і біль в суглобах.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 19

3. Використовуйте відпускаються за рецептом стероїдні креми. Щоб зняти запалення, можна також використовувати рецептурні стероїдні креми. Однак врахуйте, що креми діють лише на ту область, куди ви їх наносите. Використовуйте стероїдний крем тільки в тому випадку, якщо виразки з`явилися в одному або декількох місцях.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 20

4. Дізнайтеся у лікаря щодо ін`єкцій стероїдів. Стероїди допомагають зняти запалення при ревматоїдному артриті. Стероїди можна вводити і за допомогою ін`єкцій, однак в цьому випадку доведеться робити укол в кожне уражене місце. Зазвичай ін`єкції стероїдів призначають в разі локального запалення.

Даний спосіб приносить швидке полегшення, однак можуть знадобитися повторні ін`єкції. Необхідно проконсультуватися з лікарем, який визначить відповідну дозування, частоту ін`єкцій і тривалість курсу лікування.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 21

5. Дізнайтеся щодо йодиду калію і колхіцину. Лікар може призначити вам йодид калію або колхіцин. Як правило, ці препарати дозволяють швидко полегшити симптоми синдрому Світа і позбутися від виразок. Поряд зі стероїдами їх вважають першочерговим способом лікування.

Дані препарати можна приймати самі по собі в тому випадку, якщо ви не можете використовувати стероїди через побічні ефекти або інших захворювань, таких як важка форма цукрового діабету.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 22

6. Подумайте про те, щоб приймати медикаменти, які блокують імунну систему. До вторинних способам лікування відносяться блокатори імунної системи, такі як індометацин і циклоспорин, а також антибактеріальні препарати дапсон і клофазімін. Однак індометацин і клофазімін менш ефективні, ніж кортикостероїди, йодид калію і колхіцин.

Приймайте препарати відповідно до вказівок лікаря.

Метод 6 з 6:

Лікування ревматоїдного артриту в домашніх умовах

1. Приймайте відпускаються без рецепта знеболюючі засоби. Оскільки ревматоїдний артрит є запальне захворювання, його можна полегшити за допомогою таких безрецептурних препаратів, як ібупрофен і напроксен. Ці препарати допоможуть полегшити біль, пов`язану з шкірними захворюваннями, а також викликану ревматоїдним артритом біль в суглобах.

Приймайте ці препарати разом з водою і їжею. Дотримуйтесь рекомендовану дозу. При захворюваннях шлунка або нирок проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати дані медикаменти, так як в цьому випадку вони можуть посилити проблеми.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 24

2. Наносите на шкіру стероїдний крем для місцевого застосування. У продажу є не надто концентровані стероїдні креми, які можна придбати без рецепта в аптеках. При нанесенні на уражені ділянки шкіри ці креми допомагають зменшити запальні процеси. Використовуйте їх відповідно до вказівок щодо застосування. Для більшого ефекту після нанесення крему перев`язуйте уражену ділянку. Таким чином ви знизите ризик інфекції.

Пам`ятайте про те, що крем допомагає полегшити запалення, проте він не виліковує від самої хвороби.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 25

3. Вживайте їжу, яка допомагає зняти запалення. У кількох дослідженнях було показано, що між деякими продуктами і запаленням при даному аутоімунному захворюванні існує певний зв`язок. Нижче перераховані продукти і харчові добавки, які мають протизапальну дію.

Омега-3 жирні кислоти (риб`ячий жир). Було показано, що жири даного типу знижують концентрацію запальних білків (C-реактивного білка та інтерлейкіну 6) в організмі. Велика кількість омега-3 жирних кислот міститься в м`ясі риби (лосося, тунця і іншої риби, що живе в холодних водах). З`їдайте хоча б по 80-120 грамів риби двічі на тиждень.

Крім того, є харчові добавки у вигляді капсул, які можна придбати в аптеці.

Оливкова олія містить корисні мононенасичені жири, антиоксиданти і олеокантал - речовина, яка знижує запалення і біль. Щодня використовуйте 2-3 столові ложки (30-45 мілілітрів) оливкової олії при приготуванні їжі, додавайте його в салати та інші страви.

Фрукти і овочі буквально напхані антиоксидантами, які підтримують імунну систему і допомагають боротися із запаленням. З`їдайте хоча б 1½-2 склянки фруктів і 2-3 склянки овочів при кожному прийомі їжі.

Їжте горіхи і насіння (волоські горіхи, фісташки, кедрові горіхи, мигдаль). У них містяться протизапальні мононенасичені жири. Щодня з`їдайте 40 грамів (приблизно жменя) горіхів і насіння.

Їжте продукти з харчовими волокнами. Харчові волокна знижують концентрацію C-реактивного білка. Цей білок міститься в крові і вказує на запалення. Отримувані разом з їжею харчові волокна зменшують рівень C-реактивного білка ефективніше, ніж ті, які містяться в харчових добавках. У моркви, перці і деяких фруктах оранжевого, жовтого і червоного кольору містяться каротиноїди - антиоксиданти, які помітно знижують рівень C-реактивного білка.

Handle a Rheumatoid Arthritis Skin Problem Step 26

4. Утримуйтеся від переробленої їжі. Печиво, випічка, чіпси та інші подібні продукти містять велику кількість шкідливих жирів, які сприяють запаленню. Консервовані продукти, наприклад овочі і супи, зазвичай містять багато натрію, який підвищує артеріальний тиск.

Вибирайте продукти з низьким вмістом натрію і їжте свіжі або заморожені овочі.